低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用

《低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用【】目的观察低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用效果，为临床工作提供参考。方法选择我院2008年7月～2010年6月收治的腺样体肥大患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿行传统腺样体刮除术治疗，观察组患儿行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗。术后随访12个月，观察并比较两组患儿治疗效果和术后并发症发生率的差异。结果对照组总有效率为74.29%，观察组总有效率为94.29%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。对照组术后并发症发生率为11.43%，观察组术后并

2、发症发生率为2.86%。两组患儿术后并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。　　【关键词】腺样体肥大腺样体刮除低温等离子临床效果　　：R762：B：1005-0515（2012）1-105-02　　腺样体肥大是儿童期临床常见的疾病之一，可引起分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等不良后果。我院采用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2

3、008年7月～2010年6月收治的腺样体肥大患儿70例，均行鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查发现腺样体厚度与鼻咽部宽度的比值≥0.71，确诊为腺样体肥大。均有鼻塞、流涕、听力下降、睡眠打鼾、张口呼吸等临床表现，部分患儿出现腺样体面容。　　采用随机数字表法将全部患儿随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患儿年龄6～15岁，平均年龄为（10.21±2.16）岁；病程0.5～6年，平均病程（3.14±0.58）年；其中男性18例，女性17例。观察组患儿年龄5～15岁，平均年龄为（10.04±2.28）岁；病程0.5～5.5年，平均病程（3

4、.12±0.63）年；其中男性19例，女性16例。　　两组患者从性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　全部患儿均在全身麻醉下进行手术治疗。对照组患儿行传统腺样体刮除术治疗，沿咽后壁将腺样体刮匙放入鼻咽顶后壁，刮除腺样体大部分组织后，换小号刮匙刮除两侧残留组织。采用纱条压迫创面，止血彻底后结束手术。　　观察组患儿行低温等离子射频消融术治疗，置戴维氏开口器充分暴露咽腔。使用内窥镜作为照明设备，采用低温等离子射频治疗仪，取一次性双极射频刀头经鼻腔插入鼻咽部，自腺样体外缘向内侧斜向插入，根据

5、腺样体大小控制插入深度，每次持续作用时间为10s左右。待肥大的腺样体组织表面灰白、萎缩，且无渗血后缓慢退出刀头。凝血时将整个刀头面压在出血点上，持续3s左右。术中注意避免损伤圆枕和中隔后缘[1]。　　两组患儿术后均常规给予抗生素静脉滴注5d以预防感染。　　1.3疗效标准　　显效：鼻塞、流涕、听力下降、打鼾、张口呼吸等临床症状消失，鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查结果正常；　　有效：鼻塞、流涕、听力下降、打鼾、张口呼吸等临床症状明显改善，鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查结果较术前明显好转；　　无效：临床症状无改善，鼻咽部X线片、鼻咽部

6、CT、内窥镜等检查结果与术前比较变化不明显[2]。　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%　　1.4统计学方法　　全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床效果比较　　术后随访12个月，对照组患儿显效10例，有效16例，无效9例，总有效率为74.29%；观察组患儿显效13例，有效20例，无效2例，总有效率为94.29%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。　　2.2术

7、后并发症比较　　对照组患儿术后发生大出血2例，咽壁损伤1例，软腭轻瘫1例，术后并发症发生率为11.43%，观察组患儿术后发生咽壁损伤1例，术后并发症发生率为2.86%。两组患儿术后并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。　　表1两组患者临床效果和术后并发症比较[例数（%）]　　　　注：与对照组比较，*p＜0.05　　3讨论　　腺样体又称咽扁桃体，是人体的免疫器官，位于鼻咽顶后壁中线处，是咽淋巴环重要组成部分。正常生理情况下，6～7岁儿童的腺样体发育最大，至青春期后逐渐萎缩，到成年时基本消失。当因

8、为某种病理原因腺样体发生持续肿大，患儿吸气阻力增加，影响周围临近器官功能，常发生鼻塞、流脓涕、听力下降、耳鸣、睡眠打鼾、张口呼吸等不适症状。由于患儿处