无痛人流与药物流产的临床对比研究

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1、无痛人流与药物流产的临床对比研究黄立春(四川省什邡市仁济医院618400)【摘要】目的探索并对比无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果。方法选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾性分析。对比观察两组的流产成功率、镇痛效果、出血量及术后出血持续时间、手术并发症及不良反应等。结果无痛人流组流产成功率明显优于药物流产组(P<0.01),镇痛效果、出血量及术后出血持续时间少于药物流产组，差异显著(P<0.05)。结论无痛人流镇痛终止妊娠的临床效果优于药物流产，值得临床广泛推广。【关键词】无痛人流药物流产临床对比妊娠【中图分类

2、号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0076-02随着意外妊娠现象的增多，选择合适的方式终止妊娠，对于减少患者痛苦，尽快恢复健康具有极为重要的意义［1］。人工流产与药物流产是目前临床上常用的终止早期妊娠方法，已被人们广泛接受。传统的人工流产，不仪会产生强烈的疼痛刺激还容易发生人流综合症及手术损伤［2］。无痛流产为在静脉麻醉下行无痛人流术，使患者在完全无痛状态下手术。为了探索并对比无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果，木文选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾性分析，现报告如下。1资

3、料与方法1.1一般资料选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾分析。无痛人流组患者年龄18〜38岁，平均年龄25.4±3.4岁；药物流产组患者年龄17〜36岁，平均年龄26.2±2.8岁。两组患者停经时间均≤49d,尿液检查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超证实为宫内妊娠；所有患者均行心电图、血、尿常规、凝血，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，白带等常规检查，确认无流产禁忌症，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质；两组患者年龄、孕程、体质、孕产史、剖官产史等一般资料方面，差异不显著，无统计学意义(P

4、>0.05)。1.2治疗方法(1)无痛人流术术前由医师经HCG和B超确诊宫内受孕，排除手术禁忌证后，患者于术前4〜6h禁食、禁水，避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。取截石位，为避免患者无意识躁动，以约束带将患者双下肢固定于手术床的脚架上。用0.9%的生理盐水20ml建立静脉通道，多参数监护仪监护，给予吸氧，常规外阴消毒铺巾后，静注芬太尼0.02mg/kg,丙泊酚2mg/kg,待患者逐渐失去意识后，行常规人工流产负压吸宫术，手术持续4〜8min。(2)药物流产术：药物流产组患者服药前两日清晨空腹UI服米非司酮75mg,药后2h进食。第三日清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，直至孕囊排出

5、，如未排出，可继续UI服米索前列醇0.2mg，服药后继续观察，2h后孕囊未见排出则用清宫结束妊娠。1.3疗效评价标准(1)流产成功率了评价标准[3]:①完全流产：妊娠物排出，B超证实宫内孕囊消失，阴道流血变少。3-4周后尿检HCC转阴。②不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出。阴道流血不止，4周后HCG未转阴。且B超证实宫内冇胚胎组织残留。③无效：未见胚胎组织吸出或排出，HCG持续升高，且B超证实宫内有孕囊，胚胎继续发育或发育停止。(2)疼痛分级标准：疼痛程度按U述分级评分法(VRSS)测量疼痛，将疼痛分为5级：0级：无痛；1级：有疼痛，但不严重；2级：患者有不适，轻微疼痛；3级：患者痛苦，疼痛

6、；4级：疼痛较剧烈，有恐惧感；5级：剧痛并伴有面色苍白，出冷汗、恶心、呕吐等。1.4观察指标出血量的观察：无痛人流组以负压瓶中的血量估算，药物流产组以卫生巾及痰盂中的血量估算。出血时间的观察：两组孕妇均嘱苏半月后复查或电话随访，了解其术后出血天数。1.5统计方法本次研究所冇数据处理均采用统计学软件SPSS17.0。其中计量资料使用平均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用独立样本t检验和X2检验，P<0.05吋差异奋统计学意义。2结果无痛人流组流产成功率、镇痛效果均优于药物流产组(P<0.01)，出血量、出血持续吋间明显少于药物流产组(P<0.05)

7、,详见表1。表1无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果比较注：无痛人流组与药物流产组比较差异有统计学意义(P<0.05),**:无痛人流组与药物流产组比较差异有显著性(P<0.01)。3讨论意外妊娠-直是困扰育龄妇女的一大难题，常规人工流产负压吸引术会导致较严重的疼痛感，术中对子宫和官颈的刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋的症状，出现患者难以接受的反应［4】。伴随无痛技术的广泛应用，无痛人工