输尿管软镜在肾结石治疗中的应用研究

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1、输尿管软镜在肾结石治疗中的应用研究　　摘要：目的分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。方法研究对象选取本院2014年9月～2015年8月收治的90例肾结石患者，应用随机数法将其分为研究组和对照组各45例。对照组患者接受常规的输尿管硬镜治疗，研究组患者接受输尿管软镜治疗。对两组患者的结石清除率、并发症发生率等指标进行观察对比。结果研究组患者和对照组患者的结石清除率差异小，结果不具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管软镜在肾结石治疗中的效果较好、

2、显著降低并发症发生率，具有较高的疗效和安全性。　　关键词：输尿管软镜；肾结石；应用效果　　肾结石属于泌尿外科常见的疾病，有临床研究发现，世界范围内5%～15%的人患有泌尿系结石。手术是治疗肾结石最为有效的方式，随着腔道内镜技术的发展，泌尿系结石的治疗产生了极大的变迁，通过泌尿系的自然腔道进入到肾盏和肾盂，配合钬激光等形式碎石具有较好的作用，手术的疗效和安全性都得到很大的提升[1]。本文通?^分组对照研究探讨输尿管软镜和硬镜治疗肾结石的疗效，现总结方法和结果如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象选取本院2014年9月～20

3、15年8月收治的90例肾结石患者，所有患者均通过B超或CT等影像学手段确诊，应用随机数法将其分为研究组和对照组各45例。研究组患者中男性26例、女性19例；单侧结石患者30例、双侧结石患者15例；年龄在18～68岁，平均为（46.48±9.47）岁。对照组患者中有男性25例、女性20例；单侧结石患者32例、双侧结石患者13例；年龄在18～70岁，平均为（47.16±9.26）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件处理，对比组间的差异较小，结果无统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法对照组患者接受常规的输尿管硬镜治疗，按照常规手

4、术流程进行操作。　　研究组患者接受输尿管软镜治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉联合腰部麻醉，采取膀胱截石位；首先使用输尿管硬镜进镜予以扩张，留置输尿管扩张鞘，随后置入输尿管软镜进行操作；输尿管软镜保持0°通过操作腔道插入激光传导光线，探查到结石的具体位置之后连接光纤、将光纤头直达结石的位置，设定功率在0.8～1.2J/5～10Hz，采用连续脉冲方式将结石粉碎；结束之后对输尿管进行冲洗，常规留置双J管，并发息肉的患者延长留置管道的时间。手术后复查了解碎石的效果[2]。　　1.3评价指标　　1.3.1临床疗效患者双J管拔除之后1个月接受复

5、查，提示无明显结石残留或者直径在3mm以下，患者无疼痛或不适的临床表现评价为碎石成功。　　1.3.2并发症发生率对比对患者手术后出血、感染等并发症发生率进行观察对比。　　1.4统计学处理相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用（x±s）表示，比较采用t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。　　2结果　　2.1研究组和对照组患者的结石清除率对比研究组45例患者通过复查显示碎石成功，结石清除的有44例，结石清除率为97.78%；对照组45例患者中显示碎石

6、成功的有45例，结石清除成功率为100%。研究组患者和对照组患者的结石清除率差异小，结果不具有统计学意义（P>0.05）。　　2.2研究组患者和对照组患者的术后并发症发生率对比研究组45例患者中术后发生出血的有0例、感染患者1例，总的并发症发生率为2.22%；对照组45例中术后发生出血的有4例、感染患者3例，总的并发症发生率为15.56%。研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异结果具有统计学意义（P<0.05=0.00）。　　3讨论　　输尿管镜是膀胱镜技术的延伸，分为硬镜和软镜两种，输尿管软镜治疗肾结石的疗效和安全性是当

7、前研究的热点之一，针对其临床应用已有较多的成熟报道，也证实了顺输尿管软镜对于肾结石有着明确的疗效[3]。尤其是体外冲击波碎石术治疗后残留或者结石难以定位的患者，选择输尿管软镜无疑是一种可靠的方式。传统的输尿管硬镜治疗肾结石的疗效同样非常显著，但是对于脊柱发生急性或者重度肥胖的患者而言实用性不高，还可能导致额外的出血等损伤。因此，探讨更为安全的方式非常重要。输尿管软镜的主要特点在于具有独立原发和继发性弯曲能力，对于肾结核合并肾脏解剖畸形或者位置畸形具有较好的探查能力；同时，对于以容易出血或者过度肥胖的患者也具有较高的价值；对于肾下盏

8、结石或肾盏憩室结石也具有更高的应用价值。但是随着研究的逐渐深入，学者们发现输尿管软镜治疗肾结石同样面临着一定的问题。其中输尿管软镜的损耗和维护是关键，主要在于输尿管软镜的价格相对于硬镜、投入的维护成本更高、维修周期也较长，这在一定程度上制约了输尿管