婴儿期喂养方式与乳牙龋齿及乳前牙反牙合关系的研究

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1、婴儿期喂养方式与乳牙龋齿及乳前牙反牙合关系的研究郭纹君（沈阳市口腔医院预防感染科辽宁沈阳110002）【中图分类号】R788+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0167-02【摘要】目的探讨喂养方式与乳牙龋齿及乳前牙反牙合之间的关系。方法调查280例•有完整乳牙列的儿童，记录他们的喂养方法、龋齿补牙数及前牙反牙合情况。结果母乳喂养者乳牙患龋率及前牙反牙合发病率均最低，与混合喂养者、人工喂养者相比有显著性差异，混合喂养者与人工喂养者之间上述指标无显著性差异。结论纯母乳喂养对预防乳牙龋齿及乳前牙反牙合的发生有重要意义。【关键词】母

2、乳喂养乳牙龋齿病因学乳前牙反牙合病因学通过对所在幼儿园内学龄前280名儿童进行了调查，依统计学方法对不同喂养方式与龋齿及乳前牙反牙合之间的关系进行统计分析，提示母乳喂养对乳牙健康发育的影响，现报道如下：1对象和方法1.12010年5月随机抽取3-6岁儿童280例，其中男155例、女125例对母亲孕期情况及哺育方式与乳牙龋齿及乳前牙反牙合之间的关系进行了调查。1.2分组标准将6个月内的喂养方式分为母乳喂养组（BF）、混合喂养组（MF）、人工喂养组（AF）,BF组要求6个月内完全母乳喂养,AF组为无母乳完全用代乳品，介于两者之间的为MF组。1.3数据分析喂养方

3、式与乳牙患龋率及前牙反牙合的关系应用卡方检验。2结果2.1调查结果见附表。附表1:婴儿期喂养方式与儿童期龋病的关系（考虑乳牙龋齿与年龄的关系，作者在作患龋率的比较时，选择3-6岁年龄组儿童共280例为调查对象）。喂养方式患龋病人数无龋病人数合计患龋率AF组28275550.91%MF组425810042%BF组189312514.4%3组患儿平均患龋率为31.43%,经卡方检验，苏中BF组与AF组之间存在极显著性差异（x2=14.49,p）,BF组与MF组之间冇显著性差异（x2=12.37）,MF组与AF组之间无显著性差异（x2=0.42）。2.2喂养方式与乳

4、前牙反牙合的关系喂养方式调査人数患病人数患病率AF组651624.62%MF组1151815.65%BF组10066%3组患儿平均患病率为14.29%,经卡方检验，其中BF组与AF组之间存在极显著性差异（x2=8.78）,BF组与MF组之间奋显著性差异（x2=4.05）,MF组与AF组之间无显著性差异（x2=1.46）。（附表：由于在乳前牙反牙合儿童中，冇部分儿童有明显遗传因素即儿童的父母一方为反牙合，故被剔除。）3讨论3.1喂养方式与儿童期龋病之间的关系龋病是儿童U腔中最常见的一种疾病，近年来，我国儿童龋病正在逐年上升，而学龄前期是龋病的发病高峰，患病率可达

5、79.94%[1】，上述结果表明，3种喂养方式中母乳喂养的儿童患龋率最低。因为在婴儿出生后6个月内各种矿物盐（钙、磷、镁、氟化物）和维生素等对于牙的发育是必不可少的，而母乳中矿物盐的比例最符合婴儿的需要，特别是乳汁中优质的乳清蛋白以及适于小儿需要的钙磷比值及吸收率高的铁、锌等极易被小儿摄取和利用，因而有利于儿童牙齿发育，提高了牙齿防龋能力。乳汁中的钙含量较稳定，一般每100克中含34毫克，人乳蛋白质中乳蛋白占70%[2]，还含有大量的免疫物质，球蛋白、溶菌酶以及各种冇利于增进婴儿抗感染能力的物质，为乳牙的抗龋构筑天然屏障。同时蛋白质是牙齿生长发育所必需的营养物

6、质，首先需要蛋白质的形成和矿化是牙齿的主要“建筑”材料。动物实验证明，在牙齿生长发育期，蛋白质缺乏可增高龋病的易感性，并影响铤腺分泌唾液蛋白，减少唾液中的抗菌物质。此外婴幼儿生长发育快，新陈代谢旺盛，是最需要营养的吋期，此期又是疾病高发期，这些因素的发生均易引起严重的营养不良［3】，一旦发生营养不良就会影响钙、磷、蛋白质的供应，损害正在生长发育的牙齿。6个月后继续母乳喂养者，母乳还起局部抗龋作用。牙齿萌出时，牙釉质表面存在大量的晶间微隙，这些微隙与外界直接沟通，构成釉质致龋最主要的潜在入侵点，母乳喂养时，比例协调的钙磷能冇利于晶间微隙的进一步矿化，促进釉质晶体

7、萌出后进一步的成熟，若食谱中钙磷比例不协调，微隙矿化不良导致龋齿敏感性增高。因此婴儿6个月内最好全程用母乳喂养，因为健康母乳是婴儿天然的理想营养品，任何食品不可代替，不仅可大大降低患龋率的发生，而且对乳牙正常发育也有重要意义，还能促进母子感情交流。WHO呼吁坚持或重建母乳喂养的惯，但母乳喂养与乳牙龋的关系国内外有众多报道，孟慧萍等［4】、Tshbouchi等［5】认为，喂养方式未对乳牙的患龋率造成影响，他们在动物实验中用牛奶作为营养来源喂养大鼠并没有龋病发生。其原因是牛奶中的磷蛋白可抑制釉质溶解，牛奶中的抗菌因子可能干扰U腔菌群且致龋菌不能利用牛奶中的乳糖作为

8、能量来源。因此他们认为乳牙龋主要与儿童