慢性气道疾病的疾病负担及长期管理课件课件

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1、慢性气道疾病的疾病负担及长期管理ContentsContents慢性气道疾病的流行病学现状慢性气道疾病的流行病学现状全球哮喘的流行病学现状GINA2015：哮喘患病率：1-18%Allergy2004:59:469–478Allergy2004:59:469–478慢性气道疾病的负担现状GOLD2015大多数国家统计数据显示成人中不足6%曾被告知患有COPD，这反映可能普遍存在认知不足和诊断不足阻塞性肺病拉丁美洲调查组（PLATINO）在拉丁美洲5个主要国家巴西、智利、墨西哥、乌拉圭、委瑞内拉的40岁以上人群中调查COPD的患病率，患病率：7.8%-19.7%阻塞性肺病负担研究（BO

2、LD）调查了世界上几个区域，发现COPD比之前认为的更严重，从未吸烟者中患病率高达3-11%GOLD201512个国家的12个城市（包括中国广州）40岁以上人群调查9425位Ⅱ级及以上的COPD患病率：10.1%，男性11.8%，女性8.5%Lancet2007;370:741–50Lancet2007;370:765–73男性：12.4%女性：5.1%农村：7.8%城镇：8.8%中国慢阻肺患病率患病率40岁及以上人群：8.2%(约4300万)Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760城镇：7.8%农村：8.8%钟南山等进行的全国多中心流调表明，在所有被诊断为C

3、OPD的患者中，以往曾被确诊为COPD的患者只占35.1％；而经肺功能检查确诊者仅为5.6％姚婉贞、沈宁等对北京市延庆县40岁以上人口共计1624名进行的调查，其中有148人被确诊为COPD，而被确诊的COPD患者既往都没被诊断过COPD现状：COPD未得到充分重视对COPD危险因素、疾病早期表现的认识不足及肺功能仪的使用不足，导致目前国内对COPD的漏诊、误诊以及治疗干预的滞后1、Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-7602、沈宁，姚婉贞，朱红,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):206-2083、赖富华等，重庆医学，2013，42（12），1415-1

4、417基层医院对慢性阻塞性肺疾病患者的诊断仍不规范，肺功能检查仍未普遍根据我国卫生部科技教育司2012年完成的农村基层医疗卫生机构适宜技术应用现状和需求10省(区市)调研材料汇编统计上海市等10省市自治区农村基层慢阻肺患者人口学资料，门诊和住院医疗费用及其支付方式，门诊住院时前5位检查项目和常用药物应用情况。何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(1):5-9慢性阻塞性肺疾病门诊患者与住院患者的主要检查项目往往不包含肺功能检查现状：COPD未得到充分重视未被认知诊断治疗钟南山院士呼吁：将肺功能检查列入公众常规体检项目，并在社区医院开展简易筛查Contents肺功能损害与气促的

5、关系02550气促程度FEV1%（占预计值）75100阈值中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658中国慢性阻塞性肺疾病早期诊断率低，且初诊为慢性阻塞性肺疾病中重度者超过60%21.ZhongN,WangC,YaoW,etal.PrevalenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina.AJRCCM2007;176:753-7602.何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(2):109-111.在调查中，所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者中，仅35.1%的患者以往被诊断为慢性阻塞性

6、肺疾病1初诊为III期和IV期的患者比例较高的原因1患者缺乏医学知识，在症状明显加重或慢性阻塞性肺疾病急性加重时才就诊医护水平有限钟南山院士提出：我国COPD防治的主要研究方向是早发现、早诊断、早干预重视COPD早期干预轻中度患者比重大且易漏诊轻中度患者肺功能下降快、可逆性大COPD患者中，以轻中度患者为主，占总患病率的70.7％肺功能检查率低，临床漏诊率高TORCH研究：所有COPD患者中，GOLDⅡ级患者FEV1下降速率最快吸入支气管舒张剂后，中度COPD气流受限可逆程度显著大于重度和极重度患者重视COPD早期干预1、Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-76

7、02、JenkinsCR,etal.RespirRes,2009,10:593、TashkinDP,etal.EurRespirJ,2008,31(4):742-7504、江汉等．中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(2):110-1135、张纾难，中国医药科学，2012，2（12），9-116、赖富华等，重庆医学，2013，42（12），1415-14177、肖凡，中国慢性病预防与控制，2014，22（3），360-362无症状COPD患者已有肺功能异常