成人慢性气道疾病ppt课件

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1、成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识河南省职工医院郑薇薇一雾化吸入方式二临床中常用的雾化吸入药物三常见疾病吸入药物及剂量推荐四雾化治疗的不良反应及注意事项什么是吸入疗法吸入治疗是呼吸系统疾病的常用方法，包括雾化吸入经储雾罐气雾吸入干粉吸入雾化吸入雾化吸入方式雾化方式及其装置湿化疗法：通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05-50ug小水滴组成的气雾，以提高吸入气体的湿度，湿润气道黏膜，稀释痰液、使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。廓清能力：正常的气道廓清功能基于两个机制：黏液纤毛廓清（mucocil

2、iaryclearance,MCC）和有效的咳嗽。雾化吸入方式雾化方式及其装置雾化疗法：应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微粒或固体颗粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时也有湿化气道的作用。雾化吸入方式雾化装置小容量雾化器（SVN）喷射雾化器超声雾化器（UNS）雾化吸入方式雾化吸入方式喷射雾化禁忌症二氧化碳潴留的患者，高流量氧气雾化吸入在迅速提高PaO2的同时，会加重C02的潴留。雾化吸入方式超声雾化超声雾化由于超声的剧烈震荡可以使雾化器内的液体加

3、温，这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。也就是说超声雾化对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化效果不如喷射雾化临床中常用的雾化吸入药物糖皮质激素β2受体激动剂抗胆碱能药物黏液溶解剂抗菌药物临床中常用的雾化吸入药物糖皮质激素布地奈德制剂：吸入用布地奈德混悬液雾化溶剂：0.5mg/2mL;1mg/2mL适应雾化方式：雾化器给药适当药物浓度：2-4ml布地奈德混悬液不良反应声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌感染。如果出现口腔念珠菌病，可以适当的使用抗真菌药物，可以继续使用。嘱

4、病人吸入后漱口，可使念珠菌感染降到最低布地奈德混悬液注意单独使用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限。因此布地奈德不宜单独用于治疗AECOPD，需要与支气管扩张剂联合使用。布地奈德雾化吸入可能会掩饰一些已有感染的症状，也可以在使用时诱发新的感染。对活动或静止期肺结核的患者或呼吸系统的真菌、细菌、或病毒感染者慎用糖皮质激素丙酸氟替卡松地塞米松人工合成的水溶性肾上腺素结构式无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用临床中常用的雾化吸入药物支气管扩张剂支气管舒张剂是哮喘和COPD

5、患者预防或缓解症状所必需的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。反复给予吸入速效支气管舒张剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一，同时也是AECOPD的有效治疗方法。速效β2受体激动剂（简称SABA）速效β2受体激动剂（简称SABA）：常用药物有沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物，也可用于运动性哮喘。起效特布他林慢于沙丁胺醇，且其支气管舒张作用也相对较弱。速效β2受体激动剂（简称SABA）：沙丁胺醇制剂：：吸入用硫酸沙丁

6、胺醇溶液雾化溶剂：5mg/mL适应雾化方式：雾化器给药适当药物浓度：成人每次：0.5～1.0mL（2.5～5.0mg硫酸沙丁胺醇），应以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5mL。每日可重复四次沙丁胺醇喷雾器和驱动装置匹配得当，则喷雾可维持约10min。本品可不经稀释而供间歇性使用，为此，将2.0mL（10mg硫酸沙丁胺醇）置入雾化器中，让患者吸入雾化的药液，至病情缓解，通常需3～5min速效β2受体激动剂（简称SABA）硫酸特布他林制剂：硫酸特布他林雾化液雾化溶液：5.0mg/2mL用法与用量：作为初始治疗

7、，吸入性支气管舒张剂应按需用药，不必定时用药。体重＞20kg：5.0mg（1小瓶，2mL）/次，24h内最多用4次；体重＜20kg：2.5mg（半小瓶，1mL）/次，24h内最多用4次；如1整瓶药液未一次用完，可在雾化器中保存24h特布他林不良反应①骨骼肌肉可能有轻微震颤现象，通常手部较为明显，属于使用β肾上腺素受体激动剂的常见不良反应，但肌肉痉挛症状十分罕见。②头痛。③有些患者可能会有外周血管舒张及轻微的代偿性心率加速的情况发生。④过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等情况，十

8、分罕有。⑤如吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重，应即时停止雾化吸入，评估患者的状况及改用其他治疗。⑥吸入本药可能会引起口部和咽喉疼痛。⑦妊娠期间应慎用。⑧通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同服用。肾上腺素、异丙肾上腺素2肾上腺素、异丙肾上腺素非选择性β受体激动剂，对心血管系统不良反应大，一般除过敏性休克外，不推荐用于哮喘和COPD的治疗。短效抗胆碱能药物常用药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起