略论口腔癌的ct、mri表现及在其诊断中的应用价值

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1、略论口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值徐锋，罗德红，唐威，欧阳汉，周纯武：口腔肿瘤【目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索公道的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现和手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，

2、CT扫描正确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均正确评价肿瘤及其和四周结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、四周结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以正确显示，应首选MRI。【口腔肿瘤；计算机断层摄影术；磁共振成像ThevalueofCTandMRIinthediagnosisoforalcarcinoma【AbstractObjectiveToanalyzetheCTandMRImanifestationsoforalcarcinoma，andtoevaluatethevalueofimag

3、ingtechnologiesinthediagnosisoforalcarcinoma，thustoexplorethemostreasonableimagingmethod.Methods46casesa，provedbysurgeryandpathology（2liptumors，8carcinomasofthegingivalridge，5carcinomasofthebuccalmucosa，24tonguecarcinomas，5carcinomasofthefloorofthemouth，2tumorsofthehardpalate），inedagingpresentat

4、ionsa，22asslikelesionofextrudedtroinedissed，the4missedcasesedtobesuperficialulcersbysurgeryandpathology.Ofthe10casesinedanifested，2issed.Andofthe14casesas.Theycanmanifestthemorphologyandsizeofprimarytumor，contiguousstructures，boneinvasionandcervicallymphnodemetastasis.MRIistheoptimalimagingmetho

5、dforsuperficialulcerativelesionofinfiltratibegroa；putedtomography；magicresonanceimaging口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤，易侵犯四周结构，区域淋巴结转移率高，对放、化疗敏感性差，目前主张采取个体化综合治疗方案［1～6］。口腔病变位置表浅，临床检查及活检常可明确诊断，但明确原发肿瘤情况、肿瘤和四周结构的关系以及有无颈部淋巴结转移均需要影像学检查。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析1999～2004年经手术及病理证实、有完整临床及影像资料的口腔癌46例，男34例，女12例，年龄32～82岁，中位年龄53岁。

6、32例行CT扫描，14例行MRI扫描，所有病例术前未接受任何抗肿瘤治疗，影像检查距手术时间为1～22天，中位时间8天。将影像资料和手术及病理结果进行对照分析。1.2方法1.2.1CT扫描分别使用GE9800型、PQ6000型及GELightspeedUltra8层螺旋CT扫描机，扫描范围自颅底至锁骨上，显示层厚5mm，间距5mm，扫描条件为120kV，180mA。17例患者行直接增强扫描，以高压注射器由肘前静脉注进300mgI/ml碘对比剂100ml，注射流率3.0ml/s，延迟30s扫描，15例患者仅做平扫。1.2.2磁共振扫描采用0.5T超导型MRI机（PHILIPS，Gyrosc

7、anT5－Ⅱ），同时平扫及增强扫描，应用头部线圈，扫描范围自额窦至C3水平。增强前扫描序列应用自旋回波序列，T1加权像（TR400～500ms、TE10～20ms），轴位加做快速自旋回波（TSE），T2加权脂肪抑制像（TR2000～2500ms、TE100ms）。肘静脉推注钆喷酸葡胺（Gd－DTPA，剂量为0.2ml/kg）后立即扫描，增强后做T1加权脂肪抑制像（TR400～500ms、TE10～20ms）。2结果2.1原发肿瘤2.1.1唇癌2