儿科学重点(临急抱佛脚)重点!!!

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1、【小儿年龄分期】①胎儿期:从受精卵形成到胎儿出生为止特点：胎儿易受母体异常影响②新生儿期:自生后脐带结扎到刚满28天特点：发病率高、死亡率高③婴儿期（乳儿期）:自生后到满一周岁特点：生长发育最迅速、营养需要量大，各系统器官发育不成熟，易感染。④幼儿期:自1岁到满3岁特点：生长速度减慢，智能发育加快，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力。⑤学龄前期:自3岁到6-7周岁特点：智力、体力发育均较快，可塑性强。⑥学龄期:自6-7岁到青春期前特点：除生殖系统外其他器官发育均接近正常⑦青春发育期（青春期）:第二性征出现到生殖功能基本成熟女：11-12岁到17-18岁男：13-14岁到

2、18-20岁特点：第二次快速生长期，生殖系统渐趋成熟。【生长发育规律】连续过程，有阶段性；各系统器官生长发育不平衡;个体差异;一般规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。)【影响生长发育的因素】:1.遗传因素2.环境因素：营养;疾病;孕母情况;生活环境体格生长（一）体格生长的指标1.体重：1岁：10kg2-12岁：年龄×2+8　　2.身高：1岁：75cm2-12岁：年龄×2+75　3.头围：新生儿头围32-34cm，异常:小-脑发育不良小头畸形大-脑积水　　4.前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。　　早闭或过小—小头畸形迟闭或过大—佝偻病

3、、先天性甲状腺功能低下饱满—脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤凹陷—极度消瘦、脱水　5.乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。　6.骨化中心:出现反映长骨生长成熟程度。骨龄落后-甲减、生长激素缺乏症超前-真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症（四）运动功能的发育3抬6坐7滚8爬周会走　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。【儿童能量代谢】:1.基础代谢所需60%2.食物的特殊动力作用5%3.活动所需4.生长所需(儿童特有)25%-30%5.排泄所需《10%【儿童免疫接种】出生

4、：卡介苗，乙肝疫苗　　1月龄：乙肝疫苗　　2月龄：脊髓灰质炎疫苗　　3月龄：脊髓灰质炎疫苗，百白破　　4月龄：脊髓灰质炎疫苗，百白破　　5月龄：百白破　　6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗1.5-2岁：百白破4岁：脊髓灰质炎疫苗7岁：麻疹，百白破卡介苗：减毒活结核菌混悬液，皮内注射，左上臂三角肌上端，接种后4-6周局部有小溃疡，保护创口不受感染。淋巴结肿大用热敷，化脓用敢针筒抽，破溃涂异烟肼软膏。脊髓灰质炎：减毒丸活疫苗，口服，冷口水送服或含服，服后一小时内禁用热开水，有时可有低热和腹泻。麻疹：减毒活疫苗，部分接种后9-12天，有发热及卡他症状，持续2-3天，也有个别出现

5、散在皮疹或麻疹黏膜斑。百白破：纯化百日咳抗原、白喉类毒素、破伤风类毒素。一般无反应，个别轻度发热，或局部轻度红肿，疼痛；发痒处理：多喝开水。【母乳喂养的优点】（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。　　（2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。　　（3）母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。　　（4）母乳具有增进婴儿免疫力的作用。　（5）乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。　　（6）母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。　　（7）产后

6、哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。【辅食添加的原则】:1.由少到多2.由细到粗3.由一种到多种4.由稀到稠5.循序渐进、逐渐增加，在健康、消化功能正常时增加【初乳】:维生素A,牛磺酸,矿物质的含量很丰富,最优!【全牛奶的家庭改造】:1.加热2.加糖(改变牛乳中的宏量营养素的比例,利于吸收,软化大便)3.加水全牛奶摄入量的估计:8%糖牛乳100ml供能约100kcal(418.4kj)脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠，钾和其他电解质的丢失。【程度】：1.轻度：3%-5%（30-50m

7、l）2.中度：5%-10%（50-100ml）3.重度：大于10%（100-120ml）【性质】：1低渗性脱水：Na《130mmol/L.2.等渗性脱水：Na：130-150mmol/L.（临床上最多见）3.高渗性脱水：Na》150mmol/L.低钾血症：K《3.5mmol/L.【治疗】：主要为补钾。口服缓慢补钾更安全。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmmol/L。代谢性酸中毒：一般主张当血气分析的PH《7.30时用碱性药物。所需5%碳酸氢钠量（ml）=（-BE剩余碱）×