妇产科总结(临急抱佛脚)重点!!!

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1、女性生殖系统生理掌握：卵巢的生理功能、卵泡发育、黄体形成的周期性改变。熟悉：性激素生理作用以及生殖器官的周期性变化；月经周期的神经内分泌的调节机理了解：妇女一生中各阶段的生理特点，特别是青春发育期与围绝经期及月经的特点；生殖器其他部位的周期性变化；其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响。月经及月经期的临床表现1.月经（menstruation）:随着卵巢的周期性排卵，子宫内膜周期性脱落和出血。2.月经初朝（menarche）：月经第一次来潮，平均13-14岁，11-16岁均算正常。3.月经周期（menstrualcyc

2、le）：两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35天。4.月经持续时间及月经量：平均3-5日，2-8日也正常，月经量平均30-50ml，≥80ml既为病理情况；6.月经血的特征：缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原，含大量纤溶酶，暗红色不凝血，含子宫内膜和小血凝块；5.月经期症状：下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激症状、神经系统症状、胃肠症状等，一般不影响工作和学习。卵巢功能及其周期性变化卵巢功能(生殖功能：产生卵子并排卵;内分泌功能：产生性激素)从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。卵泡闭锁

3、闭锁卵泡的组织学特征：卵母细胞退化坏死;颗粒细胞层分解;卵泡塌陷、纤维化排卵（ovulation）定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程.排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现（完成第一次减数分裂）—>激活卵泡液内蛋白酶活性—>形成排卵孔PG增多时间:下次月经前14天黄体（corpuslutein）形成及退化成熟黄体：排卵后7-8天，直径约1-2cm黄体功能：14天左右白体:黄体细胞萎缩，组织纤维化卵泡期：自月经第一日至卵泡发育成熟，一般需10-14日。黄体期：排卵日至月经来潮，一般为14日。卵巢内分泌功能的周期

4、性变化卵巢分泌的性激素：E、P、T属于类固醇激素，基本化学结构环戊烷多氢菲环——甾体雌孕激素的周期性变化随卵巢周期而变化（1）E：排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一高峰，但较平坦。雌激素由颗粒膜细胞及卵泡膜细胞共同协同产生。（2）P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰雄激素：来源于肾上腺和卵巢，排卵前增加，促进非优势卵泡闭锁，提高性欲。月经周期的调节下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO)的相互关系性腺轴是一完整而协调的神经内分泌系统在大脑皮层神经中枢控制下维持女性生长发育、月经周期和功能，参与机体

5、内环境和物质代谢的调节下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系下丘脑分泌GnRH促使垂体产生促性腺激素垂体分泌FSHLH促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体分泌性激素卵巢分泌雌激素孕激素对下丘脑、垂体产生反馈作用；雌激素有正、负反馈，孕激素只有负反馈子宫内膜及其他生殖器的周期性变化（一）子宫内膜的周期性变化1.子宫内膜的组织学变化：基底层—直接与子宫肌层连接，月经期不脱落；功能层—受激素的影响，周期性坏死脱落。根据子宫内膜组织学月经周期可分为增殖期、分泌期、月经期（1）增殖期增殖早期：月经周期第5～7日增殖中期：月经周期第8～10日增

6、殖晚期：月经周期第11～14日（2）分泌期分泌早期：月经周期第15～19日分泌中期：月经周期第20～23日分泌晚期：月经周期第24～28日（3）月经期：月经周期1-4天(二)生殖器其他部位的周期性变化1、阴道粘膜的周期性变化：阴道上段较敏感2、宫颈粘液的周期性变化雌激素：羊齿植物叶状结晶孕激素：椭圆体3、输卵管的周期性变化雌激素的生理作用（1）促使子宫发育增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。（2）使子宫内膜增生。（3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄。（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅（5）使阴道上皮细胞

7、增生和角化。（6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。（7）协同FSH促进卵泡发育。（8）对下丘脑的正负反馈调节。（9）促进钠水储留（10）钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质。孕激素的生理作用（1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩。（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。（3）使宫颈口闭和，黏液减少。（4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。（5）阴道上皮细胞脱落加快。（6）促进乳腺腺泡发育成熟。（7）对下丘脑的负反馈作用。（8）兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.3-0.5C。（9）促进水钠排泄。孕激素与雌激

8、素的协同和拮抗作用协同作用：在雌激素作用的基础上，孕激素进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件；拮抗作用：子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液、阴道上皮、水钠潴留和排泄。甾体激素的作用机制脂溶性小分子，进入细胞膜与胞浆受体结合—>形成激素-胞浆受体复合物，受体蛋白构型变化—>进入细胞核形成激素-核受