病人心理与医患关系

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1、病人心理与医患关系主讲人：王志艳了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要——希波克拉底无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。---------詹.沃西克：目的：学习病人角色与病人心理特征的有关知识，分析、把握病人心理活动，并能采用适当的交往方式，形成良好医患关系一、基本概念病人：因疾病或病感而寻求医疗帮助的人。或者说：有躯体或心理上偏离正常，被本人或他人所察觉，到医院求医的人。病人心理：指个体在生病或产生病感以后伴随着诊断和治疗过程中所发生的一些心理反应或心理变

2、化。不是所有的病人都同时存在病感和疾病疾病：是一种影响人体器官和组织的生物学过程，它以结构的、功能的和生化变化为特征，以体征和症状的形式表现出来，可以用科学的手段验证，但不一定有主观痛苦感。病感：是一种有病的主观体验，以症状的形式表现出来，但不能直接加以验证。它包括躯体的和心理的体验（焦虑症、疑病症等），通常是人们求医的原因。基本概念角色:人们期待参与社会交往的个体所表现的行为模式，享受某种特征性的权力，承担一定的义务。一个人所扮演的社会角色的总和。社会角色:是与人的社会地位、身份相一致的一套权利

3、、义务和行为模式（学生、老师、父母、领导等）二、病人角色角色:人们期待参与社会交往的个体所表现的行为模式，享受某种特征性的权力，承担一定的义务。一个人所扮演的社会角色的总和。社会角色：指与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的总和。角色期待：人们对占有特定位置的人的行为所持有的期望。担当某一角色的人应该符合他人和群体对该角色的期待，否则就会被认为是不合适、不恰当的。角色适应：一个人在所扮演的多种角色中能随角

4、色的变化调整行为，符合角色要求，就是角色适应，反之就会出现角色冲突，应及时进行心理调节。角色互相转换：医师角色与病人角色，父母与儿女，学生与老师等角色冲突:角色转换过程中，如果角色的变化改变行为不符合角色要求时。（1）期望与角色要求发生矛盾时出现自我角色冲突，（拙于表达善于操作的人担任教师）（2）身兼多种角色，不同角色要求之间矛盾。（忠孝不能两全）（3）不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛盾冲突。（上、下级要求不同）病人角色：被期待为应当按照医务人员的吩咐行事，接受治疗，可以暂时减少或停止所负

5、担的工作（家庭、社会），有特殊的权力和义务。病人角色应包括（1）有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征（2）应得到社会承认，确认为疾病状态（3）有特殊的权利义务和行为模式病人角色（权力和义务）权利：免除通常承担的社会责任患者不必为其疾病负责义务：有使自己尽可能快地好转的动机必须寻求技术上使自己复原的帮助必须与医务人员合作如果能恢复健康，就必须愿意重新担负起非病人的社会责任进入病人角色意味着出现以下四个方面的改变脱离原有社会角色，既免除原有的社会责任或义务，又失去原有的社会权利。改变原有的生活

6、环境和人际关系，要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、就诊、接受检查、治疗等。疾病康复时由病人角色转变为健康人的角色。不能适应病人角色的常见表现角色行为冲突:一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为减退:已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为缺如:即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己

7、是患者。角色行为强化由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。病人角色恐惧患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。病人的心理特征病人的认知活动特征：感知方面，常存在对自身的感觉异常和对环境变化的感知异常；记忆方面，常见记忆减退现象；思维活动方面，常存在判断力下降，依赖性提高。病人的认知活动特征感知方面，常存在

8、对自身的感觉异常和对环境变化的感知异常；记忆方面，常见记忆减退现象；思维活动方面，常存在判断力下降，依赖性提高。病人的意态行为特征：常有行为主动性降低、依赖性增强，行为退化，自我控制力下降，意志坚韧性下降等表现。病人的个性改变：一般疾病不会导致病人发生个性改变，但一些慢性疾病，截肢、毁容、致命疾病等，可能引起病人的个性改变。三、病人的心理需要病人和正常人一样有各种各样的需要，但作为一个特殊群体，病人在满足需要的重要性与迫切性上与正常人不同。而且，同一个病人在疾病的不同阶段，需要的重