医患关系和病人心理ppt课件

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1、医患关系与病人心理第三军医大学护理学院心理学教研室刘云波主要内容医患关系病人心理重难点重点医患关系的三种模式难点病人常见的角色适应问题§1医患关系医患关系的概念医患关系的三种模式医患交往的形式和水平病人的配合性及其影响因素医患交往中存在的问题§1医患关系医患关系的概念医患关系的三种模式医患交往的形式和水平病人的配合性及其影响因素医患交往中存在的问题最近一次《医患关系调研报告》显示：发生医疗纠纷66起打砸医院事件6起打伤医护人员5人80%服务态度语言沟通医患矛盾许多资料表明，病人对医院、医务人员是否满意，常常取决于医护人员的

2、服务态度。医患关系是一种特定人群之间的关系、是一种医学关系、双向关系。医患关系的概念医患关系（Doctor—patientrelationship）是指医护人员在医疗护理过程中与患者建立起来的人际关系。是一种特殊的人际关系。医患关系以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的。医患关系又是一种帮助性的人际关系，医患交往的过程实质上是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛、预防疾病、保持健康；医患关系还是一种以患者为中心的人际关系，一切医疗过程和医患交往过程都要作用于患者，并以解决患者健康问题为目的。医患关系的概念医患关系

3、有狭义和广义两种内涵。狭义的医患关系是特指医生与患者间关系的一个专门术语。广义的医患关系中的“医”不仅指医生，还包括护理、医技人员、管理和后勤人员及医疗群体等；“患”不仅指患者，还包括与患者有关的亲属、监护人、单位组织等群体。尤其对失去或不具备行为判断力的特殊患者（昏迷休克的患者、婴儿等）这时与患者有关的人往往直接代表患者。医患关系的概念§1医患关系医患关系的概念医患关系的三种模式医患交往的形式和水平病人的配合性及其影响因素医患交往中存在的问题现代医务人员由于受到生物医学模式影响，使一些医务人员更重视医疗的技术方面，而忽视

4、了非技术方面，造成一些不良后果。美国学者萨斯（Szas）和赫伦德（Hollander）提出的三种医患关系模式：1、主动被动式（active—passivemode）2、指导合作式（guidance—cooperationmode）3、共同参与式（mutualparticipationmode）医患关系模式关系模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式原型主动-被动对病人做某事接受（不能反应或无反应）麻醉、严重外伤昏迷、精神病人谵妄、婴儿……父母—婴儿指导-合作告诉病人做什么合作者（服从）急性病人父母—儿童共同参与（糖尿病）帮

5、助病人自助合作关系的参加者（利用专家的帮助）大多数慢性疾患成人—成人医患关系模式如何选择：疾病性质、病程、人格、文化程度等§1医患关系医患关系的概念医患关系的三种模式医患交往的形式和水平病人的配合性及其影响因素医患交往中存在的问题医患交往的两种形式语言形式的交往晤谈非语言形式的交往朝向与距离体势语言面部表情辅助语言的提示医患交往的形式和水平医患语言形式的交往（晤谈）晤谈语言形式的交往是信息交流的一个重要方式，主要指以口头语的交往方式即交谈或称晤谈（interview），是临床诊断和治疗的基础，也是建立良好医患关系的重要途径

6、。医患交往的形式和水平语言形式的交往（晤谈）交谈技巧善于引导病人谈话进行开放式谈话重视信息的反馈信息传达要明确,谈话态度要认真处理好交谈中的沉默医患交往的形式和水平非语言形式的交往朝向与距离（社会心理学实验）两人交往的距离与朝向取决于彼此间会见亲密的程度，它在交往初期就显得十分重要，直接影响到双方继续交往的程度，有人将人际距离分为四种：亲密的，约0.5米以内；朋友的，约0.5～1.2米；社交的，约为1.2～3.5米；公众的，约为3.5～７米。医生对孤独自怜的病人、儿童和老年病人，可以适当地缩短人际距离，促进情感间的沟通。医

7、患交往的形式和水平非语言形式的交往医患交往的形式和水平体势语言(身段表情)非语言形式的交往体势语言(身段表情)体势语言是身体各部分的姿势动作，例如沉痛时肃立低头，惧怕时手足无措。此外挥手、耸肩、点头等方式都表达一定的意思。临床活动中，医生诚恳友善地点头，病人的温暖和安全感就油然而生。医患交往的形式和水平头微抬，肩向后，走路轻捷的姿势------身体康健、心情愉快肩下垂，双膝弯曲，走路拖拉------情绪低落、心情抑郁搓手挠头来回走动-----心情紧张身体运动向前倾──注意或感兴趣懒散地坐在椅中──无聊或轻松一下抬头挺胸--

8、----自信，果断坐在椅子边上──不安，厌烦，或提高警觉倾斜着头听对方讲话------对对方有好感，或对他说话内容有兴趣坐姿非语言形式的交往面部表情医患交往的形式和水平非语言形式的交往面部表情面部表情动作包括眼、嘴、颜面肌肉的变化。据研究，喜悦与颧肌、痛苦与皱眉肌、忧伤与口三角肌都有一定的关系。面部表情