阴道镜流程培训

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1、阴道镜检查需要准备的常用的辅助器械和试剂1，窥器（中号，中+，遇到肥胖者和阴道松弛也用到大号）2，棉球（大小能覆盖宫颈涂醋酸时可以减少破坏上皮组织）3，棉签，妇科用长支大棉签（清理宫颈分泌物），长支小棉签（用于清理宫颈口。4，镊子，活检钳，细胞刷6，止血纱布（最好是妇科专用尾部带绳的，活检后压迫宫颈用)7,云南白药（活检后使用）8，广口瓶（透明500毫升盐水用，透明250毫升醋酸用，茶色250毫升碘溶液用）如需自行配置试剂需准备一下物品1，冰乙酸，晶体碘，碘化钾，（化学试剂店有售最好选择国药集团生产）2，蒸馏水3,100毫升量杯，10毫升注射器4,100克电子称（精度0.01克）配置方

2、法5%醋酸溶液-将5毫升冰乙酸原液倒入广口瓶后在加入95毫升蒸馏水摇匀即可，在瓶子上贴上标签，记录溶液名称，浓度，配置日期，当天用当天配，剩余的溶液应处理掉（原液有很强的腐蚀性接触皮肤后立即用清水冲洗）5%碘溶液-先将10克碘化钾溶于100毫升的蒸馏水中，带碘化钾充分溶解后加入5克晶体碘摇晃，完全溶解后即可使用，避光保存保质期1个月，在瓶子上贴上标签，记录溶液名称，浓度，配置日期。影响阴道镜检查的因数1，室内光照强度，控制在100-150勒克斯，如有阳光直射应加装避光窗帘，灯具密度过多应分段控制。2，妇科检查床，应保证阴道镜直立支架能够靠近床体，五星脚轮能顺利推入床底无阻碍，如遇床体横

3、杠阻碍可对其整改升高其高度，或者垫高床体保证阴道镜镜头支架前后移动无障碍（最佳工作距离宫颈口到镜头250-300毫米）3，受检者体征，肥胖者，宫颈松弛，小阴唇过大应加大窥器型号或者使用扩张器4，显示器角度，不同的角度会有颜色的差别，应保证检查者能直视屏幕5，反光，遇到宫颈表面反光严重可以调整窥器角度，或者调整支架高度来减少反光（因为镜头前有环形光源所以轻微反光是不可避免的）阴道镜检查是对子宫颈癌筛查阳性妇女进行临床拟诊的专项检查。检查应该在立体放大6~36倍的条件下，在活体上观察宫颈/阴道被覆上皮的非肿瘤性病变、癌前病变和浸润癌，必要时也包括对外阴的检查（目前外阴病变比例也很高）。宫颈

4、癌起源于宫颈的鳞状上皮或腺上皮。其自然史的早期阶段为高危型HPV的持续感染导致宫颈移行区上皮的成熟分化过程被缓慢地破坏，这一早期阶段即为宫颈癌前期病变。子宫颈鳞状上皮与腺上皮均存在癌前期病变，以前依据WHO分类标准称为宫颈上皮内瘤变（CIN），或按TBS分类系统称之为鳞状上皮内瘤变（SIL），LSIL包括CIN1及（或）HPV，HSIL包括CIN2和CIN3；后者迄今为止未被明确划分，但多数学者支持将宫颈原位腺癌（AIS）归类于宫颈浸润型腺癌的前期病变。阴道镜检查的重点是早期检出宫颈癌的前期病变，即≥CIN2及（或）AIS。阴道镜检查的效果不仅依赖于检查者的经验和技术水平，还与仪器设备

5、的精良、受检者的年龄、病变的严重程度、病变的解剖学位置以及宫颈转化区的类型有关。阴道镜检查是一项主观性检查，受检者通常是健康妇女，一个规范的、正确的阴道镜检查操作，可将受检妇女的损伤降低到最低，反之，会给受检者带来不必要的伤害并可能贻误病情。一、阴道镜检查指征原则上所有子宫颈癌筛查结果阳性的妇女均应行阴道镜检查，一确诊有无子宫颈浸润癌或宫颈癌前期病变［>=CIN2及AIS］。阴道镜检查指征包括以下3大类：1.宫颈细胞学检查结果异常①ASC-US。②ASC-H。③LSIL。④HSIL。⑤鳞状细胞癌（SCC）。⑥不典型腺上皮（AGC）。⑦AIS。⑧腺癌。⑨巴氏分级标准巴氏2级B级以上的结果

6、。⑩高危型HPV检测结果阳性（需注明方法，如HC-2法、凯普HPV基因分型法、PCR法等）.2.裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查（VIA/VILI)结果阳性。3.裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块或可疑浸润癌。二、阴道镜检查的基本内容与技术操作规范（一）阴道镜检查时间（1）阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的7~10天内。（2）如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，但不应在月经最大出血期进行。（3）阴道镜检查前，受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。（二）阴道镜检查的禁忌症没有阴道镜检查的绝对禁忌症。急性下生殖道感染孩子出血，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗炎症后再进行阴道

7、镜检查。（三）阴道镜检查的操作流程阴道镜检查依次使用3中化学试剂，即生理盐水、5%醋酸溶液和复方碘溶液，按照前后顺序进行阴道镜检查。1.生理盐水的使用（1）目的：清洁作用、检查宫颈/阴道有无粘膜白斑或异型血管。（2）方法：用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦洗宫颈/阴道表面的分泌物，然后用干棉球将水分吸走。施加生理盐水后：记录宫颈/阴道被覆上皮有无粘膜白斑和异型血管，应采集宫颈全景1幅、高倍图像1~2幅如有血管需用绿光功能采集1~2幅。用生理盐水进行阴