新阴道镜临床培训资料

《新阴道镜临床培训资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第一章了宫颈的组织学及解剖学3笫一节子宫颈的组织学3一、生殖器官的发生和分化3二、子宫及宫颈的组织学特征4第二节了宫颈的解剖5笫二章阴道镜检查的操作方法6第一节检查前的准备工作6笫二节操作方法及注意事项6第三章阴道镜的图像及术语8笫一节阴道镜常用术语8一、止常宫颈粘膜8二、宫颈真性糜烂8三、宫颈假性糜烂8四、宫颈粘膜外翻8五、鳞柱转换区8六、宫颈异常上皮9七、异常血管9笫二节阴道镜新术语10一、阴道镜新术语10二、阴道镜新术语的具体定义10第四章不同年龄阶段的阴道镜图像特征12笫五章外阴、阴道、宫颈的常见疾病及阴道镜图像14第一节外阴疾病

2、14一、外阴白色病变14二、外阴尖锐湿疣15三、外阴乳头状瘤15四、外阴血管瘤16五、夕卜阴鲍文氏病167＞夕卜阴癌16第二节阴道疾病17一、阴道粘膜急性炎症17二、阴道粘膜慢性炎症增生17三、阴道壁息肉18四、阴道尖锐湿疣18五、阴道壁囊肿18六、阴道腺病19七、阴道恶性黑色素瘤19第三节宫颈炎症性疾病20一、急性宫颈炎20二、慢性宫颈炎21三、宫颈息肉23四、宫颈结核24第四节宫颈良性赘生性和非赘生性疾病24一、宫颈白斑24二、宫颈中肾管囊肿25三、宫颈粘膜下肌瘤25四、宫颈蓝色斑痣25五、宫颈血管瘤26第五节宫颈恶性肿瘤26一、宫

3、颈葡萄状肉瘤26二、宫颈癌26第一章子宫颈的组织学及解剖学第一节子宫颈的组织学一、生殖器官的发生和分化（一）内生殖器的发生和分化1、生殖腺的形成生殖腺是男性的睪丸和女性的卵巢而言。胚胎第5周时，尿生殖皤内侧的腹膜上皮增殖变厚，称为生殖上皮。这一部分与外侧的中肾分开，原来的尿生殖晞被分成内、外两部分。内侧的纵皤叫生殖晴，即生殖悄的起源地；外侧的纵暗叫中肾醋，是生殖管道的起源地。胚胎第6周，生殖皤表面增厚的上皮向住殖皤深部增长深入，这时牛殖腺尚不能区分是睾丸还是卵巢，称为无性别期的牛殖腺。如果胚胎向男性方面发育，原始的生殖腺就分化为睾丸；如果

4、胚胎向女性方面发育，原始的生殖腺则分化为卵巢.原始生殖腺分化为卵巢在胚胎发育的笫3个刀.首先，生殖箱开始形成一细长质块，逐一变为一短而致密的器官，脱离背侧体壁成为卵巢。在胚胎4—5个月时，卵巢屮己有不少始基卵泡形成，以示发展成为囊状卵泡。卵巢的皮质表而有一层白膜，白膜外面被覆一层来源于体腔的立方上皮，称为生发上皮。2、生殖管道的发生无论男性或女性,在胚胎早期都发牛:1対中肾管及1对副中肾管（也称苗勒氏管），这2对管道将分别发育成男女生•殖管道，称原始生殖管道。在很长的一段时间内，胚胎学家们认为阴道的胚胎发育是双重来源，即上段來自副中肾管，

5、下段來自尿牛殖窦。30年代初有学者认为阴道的演变过程如下：在胚胎9周时，副中肾管末端合并Z处称为副中肾管节，到达尿生殖窦的盆腔面，这时，在尿生殖窦的盆腔面便长出2个实质性球体，称为窦——阴道球，包绕着副屮肾结节，以后副中肾结节增生，长度增加，形成阴道索。窦一一阴道球亦增生，长度增加，形成阴道板，这样使子宫和生殖窦之间的距离增加，成为耒来阴道的长度。口胚胎11周起，阴道板和阴道索皆发生腔道化而形成阴道。此学说可用来解释很多阴道畸形之所以发生，例如阴道上部纵隔是由于副屮肾管的不完全融合；阴道下部的闭锁是由于阴道球部的未管道化；阴道横膈是由于阴

6、道索与阴道板的未贯通筹。但是这种现象在人胚胎发育中尚木被证实。近年来，很多坯胎学家认为阴道是全部由尿生殖窦的窦——阴道球演变而来，当副中肾结节到达尿生殖窦盆腔面，窦一一阴道球向头端增生，增长成为阴道板，是未來阴道的雏型。白胚胎笫11周起阴道板之尾端开始腔道化，自下而上地进行，到胚胎笫5个月时，整个阴道腔形成,在末端周围之阴道板部分腔道化示成为穹窿。阴道形成后，它和尿生殖窦之间被一薄片组织所分隔，这片组织即形成以后的处女膜，当处女膜的中间部分被吸收后，便形成处女膜孔，因此副屮肾结节虽未参与阴道形成，但它还是在演变过程中起了诱导窦一一阴道球演

7、变的作用。在胚胎发育至笫6周时，两中肾管的外侧由体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟而成。它的头端持续向体腔开放，以后形成输卵管伞端。它的尾部为实心芽，埋在屮胚叶屮。当副屮肾管主长时，实心芽出现管腔，管腔与头端相连，并绕过中肾管至它的内侧与对侧副中肾管相遇并相互融合。融合的副中肾管，在接触尿生殖窦处的管腔内充满上皮细胞，这些上皮细胞与副中肾竹内衬的上皮细胞相同。冇一•些来自尿生殖窦的上皮细胞，向后生长与副屮肾管上皮细胞会合。这样结合的细胞团凸入尿生殖窦腔即成为副中肾结节，以后实心团中央岀现腔道，连接阴道上部与泌尿牛殖窦。副中肾管的融合在早期是不完

8、全的，两者Z间有一个隔。以后隔消失而形成单个子宫——阴道管道，内衬来源于胚胎体腔上皮的立方形上皮。当屮肾管在发冇、融合以及隔的消失方面不正常时，可出现各种了宫畸形、两条副中肾管的头端不融合，以