新慢性非传染性疾病的预防和控制

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1、慢性非传染性疾病的预防和管理授课教师：马菲天津医科大学流行病教研室努力挣钱的生活方式精神压力饮食不合理体力活动来自上级压力来自竞争压力来自市场压力出门坐车回家乘电梯一天以坐为主工作餐饮为主不按时用餐膳食结构问题导致后果：高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病努力花钱治病需要花钱预防高质量生活目标05年8月46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；05年7月2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；06年12月相声大师马季在家中突发心肌梗塞不幸去世；07年6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世拿什么来拯救你尚年轻的生命！我们自毁于自己创造

2、的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署《健康的人民》主要内容第一节慢性非传染性疾病流行现状和防治策略一、慢性非传染性疾病的概念二、慢性病及其危险因素的流行现状三、慢性病预防控制的策略和措施第二节慢性非传染性疾病的管理一、疾病管理的概述二、慢性病的管理三、慢性病的自我管理第一节慢性非传染性疾病流行现状和防治策略一、慢性非传染性疾病的概念二、慢性病及其危险因素的流行现状三、慢性病预防控制的策略和措施1.定义慢性非传染性疾病(non-communicablediseases,

3、NCDs)简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病时间长，隐匿，缺乏明确病因证据，一旦发病病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。一、慢性非传染性疾病的概念高血压冠心病脑卒中恶性肿瘤糖尿病慢支炎肺气肿精神异常2.慢性病的特点患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长期管理；对卫生服务利用的需求高；病因、病情复杂，具有个体化。（一）慢性病在世界上流行概况与趋势2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，占总死亡的60%，2020年将升至75％。其中心脑血管病

4、占30%、恶性肿瘤占13%、慢性呼吸疾病占7%、糖尿病占2%、其他占9%。二、慢性病危及其险因素的流行概况慢性病所占死因构成越来越大（二）我国慢性病的流行概况1.高发病率、高死亡率。2.主要危险因素的暴露水平不断提高。3.慢性病疾病谱发生变化。4.疾病负担不堪重负。（1）慢性病占据我国城乡居民死因首位。1.高发病率、高死亡率2.增长速度较快，发病年龄提前。中国五次大规模糖尿病流行病学调查结果2007.6-2008.54.8万20岁以上11.28%14.77%OGTT12个省和京沪干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病？慢性病的发病有提

5、前的趋势卫生部对全国24个慢性病社区在综合防治示范点的研究显示，绝大部分的地区发病年龄提前。近年来，我国已有中小学生中出现高血压的报道，有的地区中小学血压偏高者高达9.5％。我国糖尿病的发病正趋于年轻化。2.主要危险因素的暴露水平不断提高⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧⑵食物结构改变⑶体力活动减少⑷肥胖⑸城市化趋向⑹老龄化目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势，减

6、少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经济负担。目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势，减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经济负担。3.慢性病疾病谱发生变化缺血性脑卒中比例增加，高血压、糖尿病患病率与冠心病发病率和死亡率明显增高；恶性肿瘤中宫颈癌、鼻咽癌发病率下降，肺癌、乳腺癌、大肠癌发病率增高，低发肿瘤如脑癌、胰腺癌发病率呈上升趋势。4.造成严重的疾病负

7、担疾病负担是疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。2015年将达5580亿美元人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％世界卫生组织(二）慢性病的危险因素主要慢性病的共同危险因素常见慢性病及其共同危险因素之间的关系慢性病控制重点：脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤重点控制的危险因素：高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动环境危险因素：自然环境和社会环境宿主危险因素：遗传、心理、疾病慢性病的主要危险因素1.吸烟目前全世界约有

8、11亿烟民。吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。香烟烟雾中的主要有害成分烟草烟雾中含有3800多种化学物质，其中40多种物质具有致癌性。二手烟雾已被美国环保署和