级预防班慢性非传染性疾病的预防与控制

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1、Chapter19慢性非传染性疾病管理1目的与要求:掌握：慢性病的概念；慢性病的防控管理。熟悉：慢性病的三级预防；慢性病的筛查;慢性病的流行病学特征；慢性病的危害。了解：高血压的预防和控制。2内容安排第三节慢性病的筛查和社区诊断第一节慢性病概述第四节慢性病的防控管理4第二节慢性病的三级预防2133Section1慢性病概述4慢性病与急性传染病的比较区别点慢性病急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务

2、长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复5慢性病的概念1987年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。1．患病时间是长期的；2．病后常留下功能障碍；3．疾病的原因常可引起不可逆的病理改变；4．因病情不同，需要不同的医疗处理；5．因病情差异需要不同的康复训练。

3、6符合慢性病特征的疾病包括：①心脑血管疾病，如高血压、冠心病；②恶性肿瘤，如胃癌；③代谢性疾病，如糖尿病；④慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎；⑤心理异常和精神病，如抑郁症；⑥慢性肝、肾疾病，如肝硬化；⑦其他各种器官的慢性、不可逆性损害。7通常所说的慢性病主要指心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等导致高发病率、高死亡率和高致残率的慢性非传染性流行病，因此又称为慢性非传染性疾病（chronicnon-communicablediseases）。慢性非传染性疾病8慢性病的流行病学特征时间分布地区分布人群分布病种构成慢病自然史危险因素9慢性病的流行病学特征时间分布近50年来，我国慢性病引起的死

4、亡占总死亡的比例不断增加。慢性病人数不断增加，患病率高居不下。10慢性病的流行病学特征慢性病的地区分布2008年的国家卫生服务调查结果表明，城市地区慢性病患病率为28.3％，比农村高65.4%，慢性病患病率随城市规模的增大而增高，农村地区从东到西逐步下降且差异程度有增大的趋势，一类农村的慢性病患病率最高，四类农村最低。11慢性病的流行病学特征慢性病的人群分布（2008年）女性慢性病患病率高于男性，男性患病率17.7％(城市26.6％，农村14.7％)，女性患病率22.2％(城市29.9％，农村19.4%)；慢性病患病率随年龄的上升而增高；5~45岁年龄段农村居民慢性病患病率高于

5、城市，45岁及以上年龄段城市居民慢性病患病率高于农村；年龄组越高，城市与农村慢性病患病率的差距越大。12慢性病的流行病学特征慢性病的病种构成2008年的国家卫生服务调查结果显示，我国居民患病率居前五位的慢性病依次为：高血压、心脏病、胃炎、类关节炎和慢性支气管炎，占慢性病患病总数的48.3%。13慢性病的流行病学特征慢性病的疾病自然史①无危险阶段；②出现危险因素；③致病因素出现；④症状出现；⑤体征出现；⑥劳动力丧失。14慢性病的流行病学特征慢性病的危险因素：①环境危险因素；②心理、行为危险因素；③生物遗传危险因素；④医疗卫生服务中的危险因素。15心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的

6、危险因素冠心病脑卒中外周血管疾病部分肿瘤COPD/肺气肿终点中间危险因素高血压高血脂肥胖/超重糖尿病行为危险因素吸烟饮食饮酒体育活动不能改变的因素年龄性别基因社会经济因素文化&环境条件16慢性病的社会危害我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的70%以上。慢病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿瘤上升了60%。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。发病率高致残率高死亡率高疾病负担重1718视网膜病变神经病变糖尿病并发症30%-40%60%-70%90%

7、40%-50%70%-80%10年20年10年15年5年糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数达百万之多。10%严重损失2%失明15年后慢病的致残率高19心脑血管疾病：心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病慢性病死亡率高－世界卫生组织2005年10月《预防慢性病一项重要的投资》20慢性病对全球健康的威胁21221997年美国