国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

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1、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》为深化城市医疗卫生体制改革，推进城市社区卫生服务工作，缓解群众看病难、看病贵问题，2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号，以下简称《指导意见》），进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了一系列行之有效的政策措施。为切实贯彻落实《指导意见》精神，完善社区卫生服务各项政策措施，2006年上半年以来，中编办、发展改革委、人事部、财政部、卫生部、劳动保障部、中医药局等部门先后制订了《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》、《关于在城市社区卫生服务中

2、充分发挥中医药作用的意见》、《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》、《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》、《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》、《关于印发〈城市社区卫生服务机构管理办法（试行）〉的通知》、《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》、《关于印发〈城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见〉的通知》等9个配套文件，进一步细化《指导意见》提出的有关政策措施，为加快推进城市社区卫生服务工作提供了有力的制度保障。为便于公众更好地了解《指导意见》配套文件的主要内容，卫生部对相关文件进行了

3、解读。一、关于社区卫生服务机构的主要服务功能10《指导意见》提出，社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的[医学教育网整理发布]。2006年6月，卫生部、中医药局制订《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，明确了社区卫生服务机构应承担12项公共卫生服务任务，包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等。这些公共卫生服务主要由政府财政提供资金，免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”、“常见病”、“多发病”，对于限于技术和设备条件难以安全、有效诊治的疾病，应及时转诊到上级医疗机

4、构。医学教育网二、关于构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础，建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度。社区卫生服务定位在“小病”10医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院门诊压力，又可以减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益。大医院要逐步减少常见病门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，培养医学人才，对社区卫生服务机构提供技术指导和培训。疾病预防控制中心、妇幼保健机构对社区卫生服务机

5、构要提供业务指导和技术支持，开展人员培训，提高社区的防病保健能力。卫生部、中医药局2006年6月印发《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》，要求公立医院应有计划的安排具备相应工作资历和有关专业知识的卫生技术人员，定期或不定期地到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接收、安排社区卫生服务机构的卫生技术人员、管理人员到本医疗机构进修、学习。同时，该意见还要求公立医院和社区卫生服务机构积极探索建立定点协作关系和双向转诊制度。[医学教育网整理发布]三、关于利用现有卫生资源发展社区卫生服务目前，城市优质卫生资源相对集中在大中型医院，而贴近群众、方便群众的社区卫生资源短缺。因此，卫

6、生资源配置的合理调整对发展社区卫生服务至关重要。要立足于调整现有卫生资源，强化社区卫生服务的资源配置，提高质量，增加数量，转变服务模式。对于存量资源不足的，再辅以改扩建和新建。要坚持政府主导，实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，加快调整城市卫生资源步伐。一是打破医疗机构隶属关系，实施区域卫生规划，合理配置医疗卫生机构、床位、设备，不符合规划要求的坚决不允许建设、购置。二是目前政府所属的一级医院和部分二级医院以及国有企事业单位所属的基层医疗机构，要逐步改制为社区卫生服务机构，市辖区政府原则上不再开办医院。三是现有卫生资源不足的，当地政府要加大投入或引导社会力量兴办。四是近几年政府

7、新增城市卫生投入重点用于发展社区卫生服务。五是结合城市规划建设，特别是抓住旧城改造时机，及时调整卫生资源布局。同时，严格执行准入制度，新设立的社区卫生服务机构必须按照统一的标准建设，配备合格的设备和人才；对不具备条件、不符合标准、没有合格人才的医疗卫生机构坚决不予准入。10四、关于社会力量参与举办社区卫生机构社区卫生服务网络既包括社区卫生服务中心、站，也包括护理院、诊所、医务所（室）等其他基层医疗机构。发展社区卫生服务以社区卫生服务中心建设为主，政府一般按3－10万人或者街道办事