浅议抗精神病药物对心肌缺血影响

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1、浅议抗精神病药物对心肌缺血影响【摘要】目的文中分析抗精神病药物对心肌缺血的影响。方法随机抽取我院179例住院治疗的精神病患者进行心电图检测并对患者的年龄、性别、病程、服药种类、合并用药、心电图示心肌缺血表现进行对比分析。结果心电图改变最常见的就是心肌缺血，这与患者的性别和年龄至关重要。结论抗精神病药物对心脏的副作用不可忽视，在患者服用抗精神病药物时，应当定期监测患者的心电图以确保患者安全【关键词】抗精神病药物；心肌缺血；影响文章编号1004-7484(2013)-12-7337-02心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正

2、常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，一些年轻人也出现心肌缺血的表现。临床上抗精神病药对心肌缺血的影响也是不可忽视的，以下是我以自己多年的工作经验对抗精神病药对心肌缺血的影响做出的简要论述，愿与读者共同探讨：1研究与对象1.1随机抽取我院资料库179例住院治疗的精神病患者进行心电图检测的患者。1.2全部患者用抗精神病药前心电图均显示正常，既往无器质性的心脏病史，排除其他躯体疾病，病人合作，能坚持服药，配合进行心电图检查，患者年龄最小的为20岁，年龄最大的为75岁，平均病程为29年之久。2研究方

3、法1.1179例患者，按照性别分为两组，男组为124例，女组为55例；按照年龄分为两组，小于五十岁的为一组，人数为120例，五十岁以上的为一组，人数为59例；按照病程分为两组，病程不到二十年的为一组，人数为103例，病程高于二十年的分为另一组，人数为76例；按照服药种类分为三组，常用服药有氯氮平、氯丙嗪、奋乃静三种，其中服用氯氮平的一组为62例，服用氯丙嗪的一组为20例，服用奋乃静的一组为10例；按照单一用药与合并用药分为两组，单一用药者为102例，合并用药者为77例。2.2计量资料以均数士标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P

4、0.05）。3.4单一用药患者有102例，心肌缺血者22例，阳性率21.1%；合并用药患者有77例，心肌缺血者16例，阳性率20.8%，两组差异无显著性（x2=1.21，P>0.05）。3.5心肌缺血患者单一用药最多的为氯氮平组62例，心肌缺血者15例，阳性率23.2%其次为氯丙嗪组20例，心肌缺血3例，阳性率15%，再次为奋乃静组10例，心肌缺血者1例，阳性率为10.5%,且氯丙嗪奋乃静组与氯氮平组差异无显著性（P〉0.05）。4讨论通过以上研究，我们不难看出：全部住院治疗的精神病患者中，通过心电图检测显示心肌缺血较多，因此可见能够引发各种心电图异常

5、的原因就是抗精神病药物，心电图异常常常会是良性，并且一般没有非常明显症状出现，随着用药的停止也会逐渐消失。心电图的变化不排除是心肌的复极化障碍造成的，钾、镁离子的变化会是引发心肌复极化异常的一个主要因素。药物的奎尼丁作用也会对此有所影响。有关数据分析，酚噻嗪类心电图改变和奎尼丁极为相像。并且只要是局麻和抗组织胺以及抗胆碱用处的药物，其对心脏的影响常常会与奎尼丁作用是一样的，酚噻嗪药理上都有着三种效应，所以能够引起和奎尼丁很接近的心电图变化。此研究分别对精神病患者的阳性率和患者性别、年龄以及病程、常用药物做出各因素的针对分析，结果发现心肌缺血的变化和性别

6、及年龄相关，而精神病患者为女性的心电异常阳性率明显会比精神病患者为男性的心电图异常要高出很多，究其原因，可能是由于相同药物、相同剂量，而女性的血药浓度就会比男性的血药浓度要高，所以导致女性患者的不良反应高于男性患者。首先，脂肪组织和药物具备亲和力，恰恰是女性的脂肪容积比男性的脂肪容积要打，所以稳态血浓度也就随之变高；其次，男性平均体表面积比女性患者的平均体表面积大，药物进入体内散开的容积也就变大，所以同一剂量时其血浓度也就相对会低一些；最后，男性患者的睾丸酮可提高药物氧化酶活性，但是雌激素反而会减低药物氧化酶活性，所以才会出现女性患者的血药浓度高于男性

7、患者。近几年，抗精神病药物引起心电图的变化，心电图一旦发生变化，其带来的危害性是难以预测的，所以引起了越来越多人的高度重视。与此同时，提醒广大医者在使用抗精神病药物时要特别关注药物对患者心脏的影响，还要定期的给患者测心电图，尤其是女性患者、年老的患者和住院时间较长的患者，一旦患者提出自己有胸闷感和眩晕感时，应当立即减药或者是停药，继后对患者进行密切的观察治疗，以免引起不良反应。参考文献[1]马云霞，吴楠楠.抗精神病药物对心电图的观察分析[J].大家健康杂志，2012(09).[2]王胜辉，马娟.临床上抗精神病药物对患者身体的影响[J].医食参考杂志，2

8、011(11).[3]李经纬，刘南阳.抗精神病药物对女性患者的注意事项[J].健康必读杂志，2