散结饮灌肠治疗粘连性肠梗阻100例观察与护理

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1、散结饮灌肠治疗粘连性肠梗阻100例观察与护理张莉李桂霞聊城市人民医院12A山东聊城252000【摘要】目的探讨散结饮中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及不良反应。方法选择100例粘连性肠梗阻的患者随机分为两组，治疗组50例给予散结饮中药液125mL保留灌肠,之后给予以上中药液250mL灌肠，每日2次。对照组50例给予生理盐水500mL灌肠，每H2次。同时两组都配合使用常规的治疗，3d后观察各项指标。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P≤0.05),无严重的药物不良反应。结论散结饮中药液灌肠疗效显著，安全性高，方法简

2、便，利于临床应用。【关键词】散结饮；灌肠；粘连性肠梗阻；疗效观察；护理急性粘连性肠梗阻是腹部术后常见危急并发症［1］、手术暴露时间长、炎症、创伤、出血、异物刺激等引起，是外科处理的难题，尚无理想的治疗方法。不完全性、单纯性，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗［2］。笔者应用散结饮中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年1月至2014年1月某三级甲等医院的住院及门诊腹部手术后粘连性肠梗阻患者100例。均符合文献［3］诊断标准。随机分为两组。治疗组50例，男性24例，女性26例；年龄1

3、8〜69岁，平均39.50岁；发病时间2.5h至8.5d;其中阑尾切除术后25例，胃肠破裂穿孔修补术或胃切除手术后12例，胆道手术后7例，妇科手术后5例，肝脾破裂手术后1例。对照组50例，男性27例，女性23例；年龄18〜65岁，平均37.20岁；发病时间4.5h至9.5d;其中阑尾切除术后22例，胃肠破裂穿孔修补术或胃切除术后13例，妇科手术后8例，胆道手术后3例，肝脾破裂手术后4例。两组患者资料均差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法：两组均嘱病人禁食、胃肠减压、常规应用抗腹腔感染、营养支持治疗。（1）治疗

4、组给予散结饮中药液125mL应用一次性无菌灌肠器，通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，［散结饮中药液制备：当归、柴胡、A芍、云苓、赤芍、青皮、桂皮、川林、松壳、菜菔子、砂仁、甘草、竹茹，具有活血化瘀、软坚散结、疏通经脉、行气活血作用，可以促进胃肠血液循环和胃蠕动的恢复］。灌肠完毕后，嘱患者尽量保留灌肠液15〜30min后排出，以使药物在肠内得以充分吸收而发挥作用。在灌肠之前应做好病人的思想工作，争取病人的配合，让其尽量放松，消除紧张情绪。之后在给予散结饮中药液250mL清洁灌肠，灌肠后，嘱患者保留灌肠液5min后排出，主

5、要是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内积气，减轻腹胀、腹痛。每日2次，连续应用3d。（2）对照组给予生理盐水500mL灌肠，灌肠后，嘱病人保留灌肠液5min后排出。每日2次，连续应用3d。1.3操作方法让病人取侧卧位，身体自然曲屈，并协助病人暴露臀部，操作者站在病人的背侧，选择好适宜的一次性无菌灌肠器，操作者带无菌手套，将灌肠器上端的漏袋调整到一定高度，将灌肠所用液体注入其中，将灌肠器管内的气体排出后用调速器关住上端，然后再将灌肠器下端肛管涂石蜡汕，并将苏沿肛门缓缓插入约10厘米吋，松开上端的调速器，将灌肠所用液体缓缓灌

6、入肠内。1.4观察方法（1）观察指标灌肠后密切观察肠梗阻患者的症状、体征改变，肛门排气、排便的情况，腹部立位平片检查。并分析其对于患者症状的改善、肛门排气排便的吋间、梗阻再通吋间的影响。（2）疗效标准。治愈为腹痛腹胀完全消失，排气排便均正常，腹平片示无液气平。冇效为腹痛缓解，恢复排气排便，仍有腹部不适或肠管积气。无效为治疗前后症状、体征无改变，甚至加重。1.5统计学方法采用两组间计量资料χ2检验，计数资料采用t检验。以P≤0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1治疗组或对照组两组肛门排气或排便吋间比较治疗组的

7、肛门排气或排便吋间平均为15.3h，对照组的肛门排气或排便吋间平均为25.6h，治疗组的吋间明显短于对照组（P≤0.05）。2.2两组临床疗效的比较为见表1。治疗组疗效明显优于对照组（P≤0.05）。两组治疗无效的患者均转为手术治疗。2.3不良反应治疗组在治疗的过程中病人出现腹痛较前加重2例，立即暂停灌肠，用手轻轻按摩腹部，待病人疼痛缓解后，再继续灌入，病人能耐受，不影响患者疗效。表1治疗组与对照组临床疗效比较（n）组别例数（n）治愈冇效无效总冇效率（％）治疗组502028248(96.00)△对照组50172

8、6743(86.00)与对照组比较，△P<0.05。3观察与护理在临床治疗的基础上，系统的护理干预对于提高整体疗效具有重要意义。尤其患粘连性肠梗阻后治疗吋间长，造成患者生理及心理负枳较重，①做好患者心理护理患者病痛缠身，常表现为焦虑心理，心理治疗师采用焦虑自评量表（SAS），该量表在国内已经多次应