纳洛酮抢救急诊icu重度有机磷农药中毒的疗效观察

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1、纳洛酮抢救急诊ICU重度有机磷农药中毒的疗效观察　　摘要：目的研究分析纳洛酮抢救急诊ICU重度有机磷农药中毒的疗效。方法2014年2月～2016年2月选择本院接收的急诊ICU重度有机磷农药中毒患者64例作为研究对象，将64例患者随机分为两组，观察组32例和对照组32例，对照组患者进行洗胃、予以阿托品、解磷定等常规治疗，在次基础上，观察组患者应用纳洛酮进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者给药次数、住院时间、迟发性神经炎发生率

2、比对照组低，均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮抢救急诊ICU重度有机磷农药中毒的疗效较好，有助于提高抢救成功率，值得推广应用。　　关键词：纳洛酮；重度；有?C磷农药；中毒　　有机磷农药是我国使用量较大的杀虫剂，具有较强的毒性，如敌百虫、乐果、敌敌畏、内吸磷等。有机磷农药中毒的危险性较高，需要及时予以有效治疗，否则可能引起死亡。本文对纳洛酮抢救急诊ICU重度有机磷农药中毒的疗效进行研究，并于2014年2月～2016年2月选择本院接收的急诊ICU重度有机磷农药中毒患者64例作为研究对象

3、，获得了满意成果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2014年2月～2016年2月选择本院接收的急诊ICU重度有机磷农药中毒患者64例作为研究对象，患者均出现不同程度的恶心、呕吐、流涎、肌肉震颤、等症状，将64例患者随机分为两组，观察组32例和对照组32例。观察组中，男18例，女14例，年龄16～62岁，平均年龄（48.77±11.35）岁，5例自杀口服，3例皮肤接触，24例误服，其中，1例敌敌畏，8例氧化乐果，3例1605，20例甲胺磷，对照组中，男19例，女13例，年龄18～60岁，平

4、均年龄（48.65±11.22）岁，6例自杀口服，1例皮肤接触，25例误服，其中，2例敌敌畏，7例氧化乐果，2例1605，21例甲胺磷。观察组患者的性别、年龄等一般资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。　　1.2方法对照组患者进行洗胃、予以阿托品、解磷定等常规治疗，患者入院时，医师对患者进行彻底洗胃，将患者头发、皮肤上农药清除干净，之后静脉注射10～30mg阿托品，根据患者实际情况每5～10分给药1次，使患者尽快达到阿托品化，之后逐渐降低阿托品用量，维持阿托品化，予以氯解磷1m

5、g，每3～4h用药1次，持续治疗3～5d。在次基础上，观察组患者应用纳洛酮进行治疗，静脉推注给药，在注射阿托品时同时注射纳洛酮，剂量0.8～2.0mg，之后静脉滴注给药，剂量：3～4mg纳洛酮+500ml的生理盐水，每天纳洛酮总剂量不超过20mg，持续治疗3～5d。两组患者全血胆碱酯酶活性超过60%时可停药。　　1.3观察指标记录患者给药次数、住院时间以及迟发性神经炎发生情况，评价患者治疗效果，治疗效果判断标准：①无效：患者肌肉震颤、流涎等临床症状无改善，神志不清；②有效：患者临床症状明显改善，神志有

6、好转；③显效：患者临床症状消失，神志恢复正常。　　1.4统计学方法使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。　　2结果　　观察组患者治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。观察组患者给药次数、住院时间均低于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表2。观察组1例发生迟发性神经炎，发生率为，对照组6例发生迟发性神经炎，发生

7、率为，观察组迟发性神经炎发生率比对照组低，P<0.05，有统计学意义。　　3讨论　　有机磷农药可通过皮肤进入机体，或喷雾过程中从呼吸道进入机体，或从口腔进入机体[1]。中毒患者通常表现为恶心、呕吐等症状。有机磷农药从呼吸道进入机体时，通常潜伏30min后，患者会出现呼吸困难、视力模糊等症状。有机磷农药经过皮肤进入机体时，通常潜伏2～6h后出现烦躁、头晕、肌张力减弱、出汗、共济失调等症状[2]。有机磷进入机体后，胆碱酯酶的活性被抑制，乙酰胆碱水平持续上升，胆碱能神经受持续冲动而出现先兴奋、后衰竭的毒蕈碱

8、样、烟碱样等症状[3]。本次研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者给药次数、住院时间、迟发性神经炎发生率均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，纳洛酮在有机磷农药重度中毒的抢救治疗中有着重要作用。患者发生有机磷农药中毒后，其心肌细胞受损，且不均匀交感神经刺激不断作用于心肌纤维，引起心律失常[4]。而纳洛酮是阿片受体拮抗剂，特异性较强，能有效稳定心肌细胞，改善心肌能量，对溶酶体的释放进行抑制，降低心肌抑制