术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗价值

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1、术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗价值【摘要】目的：分析进展期低位直肠癌患者术前短疗程放化疗的应用价值。方法：回顾性分析我院2010〜2012年收治的50例进展期低位直肠癌患者的临床资料。结果：本组研究对象均能够顺利完成治疗，总有效率为70%;保肛率为52%,术后并发症发生率为20%o结论：进展期地位直肠癌患者术前给予短疗程放化疗治疗，具有有效安全性，使肿瘤分期得到降低，促进保肛率提高，对患者生存治疗有着较为明显的改善，具有极大的临床意义。【关键词】术前短疗程；放疗；化疗；进展期低位直肠癌分类号】R735.37【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12

2、-216-02进展期地位直肠癌患者传统的临床治疗中主要是以腹会阴联合切除术为主，患者的术后有着较高的复发率，同时永久类型的人工肛门对患者生存治疗有着较为严重的影响[1]。术前采用短疗程放化疗进行治疗，对患者生存质量提高、预后改善有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2010〜2012年收治的50例进展期低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：随机选取我院2010〜2012年收治的50例进展期低位直肠癌患者作为主要研究对象，男31例，女19例，最小年龄35岁，最大年龄68岁，平均年龄（49.3±2.1）岁；肿瘤与肛缘有着5〜9cm的距离。

3、其中10例管状腺癌，19例粘液腺癌，21例腺癌；本组患者均采用纤维结肠镜、MRI、盆腔CT等进行检查，均为低位直肠癌疾病诊断。本组研究对象有着明确的临床分析，没有发现病灶转移的情况。1.2方法：（1）术前短疗程放射治疗：主要是通过6MV-X直线加速器进行放疗，有着50GY的剂量，2GY/次，完成时间为5周。患者取俯卧位的方式，中心为一后两侧三野，以2：1：1作为照射的剂量比。L5下缘为后野上界，肛门下缘为下届，骨盆外大概1〜2cm的位置为两侧界，觝椎后缘为后界，慨岬前缘大概2〜3cm的位置为前界。其中真骨:会阴、肛管、盆腔淋巴引流区、原发灶等作为靶区。（2）化疗：于放射治疗的

4、7d进行化疗，在放射治疗后的30min后采用5-Fu+CF（亚叶酸钙）进行治疗，每次给予200mgCF，给予静脉滴注，接着将5-Fu300〜400mg/m2，给予静脉滴注，给药时间在第1〜5d;第22〜26d;完成一次给药后需要停止21d后，才能进行下一次给药，共有2个周期的给药。1.3临床效果判定标准:本组研究对象在手术前均采用MRI、腹部超声、盆腔CT进行检查，根据WHO评价标准对近期疗效进行评价，主要分为（1）CR（病情全面缓解）；（2）PR（能够缓解部分病情）;（3）NC（病情没有改变）；（4）PD（病情更为严重）；对患者完成手术后的保肛率、并发症发生率进行全面评价。

5、2结果2.1分析短疗程治疗的效果：本组患者均能够顺利完成治疗，其中CR1O例，PR15例，NC15例，PCO例，总有效率为70%。本组研究对象在采取手术治疗时有25例患者进行保肛手术，保肛率为52%。通过分析本组手术标本的病理检查结果，有6例患者肿瘤基本全面消失，概率为12%，本组患者病情没有出现局部进展的情况。2.2并发症发生率：本组研究对象完成治疗后有10例患者出现并发症，并发症发生率为20%。其中，1例降结肠造口局部坏死，2例泌尿系统感染，1例肺炎，1例粘性肠梗阻，2例术后切口感染，1例吻合口出血，2例吻合口瘘。3讨论进展期低位直肠癌患者传统的临床上主要是采用外科手术进

6、行治疗，获得的效果并不理想。最近几年，虽然逐渐改进全直肠系膜切除术，也提高患者的临床治疗效果，但仍有着较高的复发率，并且有着较多的患者是采用行腹会阴联合切除术进行治疗，对患者的生活质量产生较大的影响［2］。通过分析相关研究资料得知，手术前采用短疗程放化疗能够在很大程度上升高肿瘤细胞凋亡的概率，并且给进展期地位直肠癌患者进行短疗程的放化疗，优势较为明显，能够使发生手术种植的概率明显降低。因为手术不会对血液供应产生影响，肿瘤细胞有着较好的氧合能力，具有较大的敏感性［3］。因为手术能够在盆腔内固定小肠，小肠放射有着较小的损伤，放射治疗后会使舐前筋膜出现变韧增厚的情况，仍然存在壁层间

7、隙。进行分离手术时有着较少的出血，较大的安全性。通过分析本组研究资料得知，本组患者均能够顺利完成治疗，其中CR10例，PR15例，NC15例，PCO例，总有效率为70%o本组研究对象在采取手术治疗时有25例患者进行保肛手术，保肛率为52%。本组研究对象完成治疗后有10例患者出现并发症，并发症发生率为20%o代表着术前短疗程放化疗对肿瘤分期能够起到降低的作用，对于无法采用手术进行治疗的患者，术前短疗程放化疗能够促进切除率有效提高。研究表明，进展期低位直肠癌患者在术前给予短疗程放化疗，能够使临床治疗效果、保