生理盐水冰块含服防治鼻咽癌放疗患者至放射性口腔黏膜炎的临床观察

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1、生理盐水冰块含服防治鼻咽癌放疗患者至放射性口腔黏膜炎的临床观察陈珊龙小丽（第四军医大学西京医院放疗科陕西西安710032）【摘要】目的探讨生理盐水冰块含服对放射性门腔黏膜炎防护的效果。方法将90例进行放疗的鼻咽癌患者随机分为门含生理盐水冰块组（48例）及对照组（42例）。对照组在整个放疗期间进行常规门腔护理，实验组除常规门腔护理外，从放疗开始每天于放疗前屮后门含冰块，加上重组表皮生长因子外用。即门含生理盐水冻制而成的2cmX2cmX2cm大小的冰块。每天放疗前屮后含服，每次连续含冰约3〜6块,持续约15min〜30min,

2、放疗前屮后间隔30min〜lh口含冰块，观察口腔黏膜炎的发生情况。结果实验组门腔黏膜炎的发生率明显低于对照组，放射性门腔黏膜炎程度明显轻于对照组。（p<0.01）,两组见比较差异有统计学意义。结论门含生理盐水冰块可用于防治鼻咽癌放疗发生放射性门腔黏膜炎，降低发生率，减轻黏膜炎严重程度，具有一定的防护作用。【关键词】生理盐水冰块含服鼻咽癌放疗放射性门腔黏膜炎防治鼻咽癌放疗屮最常见的不良反应是反射性门腔黏膜炎，门腔黏膜上皮细胞对放射线的敏感性强,人约在20Gy之后相继发生黏膜炎。门腔黏膜出现充血，水肿和难以愈合的溃疡。继发细菌

3、或真菌感染，治疗较困难，使得放射治疗被迫屮断或停止，严重影响放射治疗效果。因此用冰块含服防治鼻咽癌患者放射性门腔黏膜炎有较好的疗效。现报如卜。1资料与方法1.1一般资料选择90例放射治疗均采用三维适形技术，照射鼻咽部恶性肿瘤区包括肿瘤区及临床区，包括高委屈和颈部淋巴结预防照射区，门腔癌包括原发灶和双上颈淋巴结。随机分为实验组与对照组，未行过放化疗，门腔黏膜正常。实验组48例，男22例，女26例，年龄32〜68岁，平均54岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄31〜66岁，平均53岁。两组病人均进行常规头颈部（包括口腔）

4、放射治疗。每天一次，每周5次，常规分割剂量1.8〜2Gy，中位总剂量50.8Gy1.2治疗方法冰块制作：用生理盐水在冰箱制冰盘上制作体积约为2cmX2cmX2cm的盐水冰块。实验组病人于每次放疗前中后含生理盐水冰块15min〜30min,放疗前中后间瞞30min〜lh，且放疗前4h口腔喷重组表皮生长因子注射液外用。对照组只是放疗前4hU腔喷重组表皮生长因子注射液外用。两组其他常规U腔护理相同。1.3观察指标从放疗开始至结束后2周，每周观察口腔黏膜炎的变化观察指标照WHO（世界卫生组织）UI腔黏膜放射损伤分级评价，分为0〜I

5、V度：0级：口腔黏膜正常；I级：口腔黏膜红斑，疼痛，不影响进食；2级：口腔黏膜红斑溃疡疼痛，可进半流质饮食；3度：口腔溃疡及疼痛比2度加重，只可进流质；4度:疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食，需要静脉营养对症支持治疗。1.4统计学方法对两组患者口腔黏膜炎发生率进行统计，组间率的比较采用x2检验。2结果放射性口腔黏膜炎发生的率评价实验组明显轻于对照组，两组间比较差异有统计学意义x2=20.48,p<0.01o见表1表1两组放射性UI腔粘膜炎发生率的比较注：x2=20.48，P<0.013讨论放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常

6、见的副反应，口腔黏膜损伤引起的疼痛，食欲减退，产生不良情绪导致病人放疗不能按计划治疗，苏次还继发U腔感染进一步加重病人的不良反应，延长放疗吋间或者中段，既往使用预防放射所致口腔黏膜炎的方法较多，如皮质醇类激素或安福丁等其他黏膜保护剂，但由于见效较慢，U腔黏膜反应日日加重，药品价格等问题，导致病人依从性差，由表lp<0.01。放疗引起的U腔黏膜急性的炎症的机制是干扰了细胞的奋丝分裂并降低口腔黏膜的再生能力。口含生理盐水冰块能降低口腔内的温度，预防感染，减轻患者疼痛，防止III级、4级口腔黏膜炎很快的发生，加之口腔内温度降低后

7、不适宜细菌生长所需的温度，减少U腔内细菌的感染，U含生理盐水冰块法简单易行，经济安全，降低发生率，减轻黏膜炎严重程度，具有一定的防护作用。但是由于冬天气温低，含冰块进一步降低U腔内的温度，病人依从性较差，故冬天不建议使用此方法。参考文献[1】李丽华.放疗所致急性U腔黏膜炎治疗观察[」].齐鲁医学杂志,2003,12:.[2】崔建国，张文莉，等.维生素B12敷帖混合治疗放射性皮肤、黏膜损伤临床观察[儿中华放射医学与防护杂志,1997,17(11):270.[3]M.U.R.Naidu,G.V.Ramana.P.U.Rani,

8、et.al.Chemotherapy-Inducedand/orRadiationTherapy-InducedOralMucositis-ComplicatingthetreatmentofCancer[J].Neoplasia.2004,6(5):423-431.[4]MahoodDJ,DoseAM