口腔溃疡含漱液防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察.pdf

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1、护理与康复2015年7月第14卷第7期口腔溃疡含漱液防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察黄惠明，张少群，卢妍(广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528O0O)摘要：目的观察口腔溃疡含漱液在鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎防治中的效果。方法按区组随机的方法将100例初治鼻咽癌患者分为A组和B组各5O例。B组在放疗期间给予常规口腔护理，当出现I级放射性口腔黏膜炎时开始使用重组人表皮生长因子外用溶液行El咽部喷射，每天4次；A组除给予常规口腔护理外，首次放疗当天开始使用口腔溃疡含漱液，每天6次，每次含漱3rain以上。两组患者均从放疗当天开始观察口腔黏膜情况。结果A组放射性口腔黏膜

2、炎发生的时间延后，程度明显轻于B组(P<0．05)；使用二阶梯及三阶梯止痛药及需要静脉营养治疗病例数，A组比B组少(P

3、受单纯放疗4例，接受放疗和顺铂(简称放疗)，或以放疗为主的综合治疗[1]。放疗后为主的同步化疗+诱导化疗46例。B组：男腮腺功能抑制，唾液分泌减少，口腔自洁作用消4O例，女10例；年龄27～76岁，平均(43．3±失，易引起口腔黏膜溃疡[2]，患者可出现口干、味觉3．7)岁；非角化性癌30例，未分化型非角化性癌改变，口腔黏膜充血水肿、覆盖白色假膜、溃疡、疼20例；中国鼻咽癌2008分期系统，I期2例、II期痛等，导致进食困难，体重减轻，且缺乏好的治疗4例、III期l8例、IV期26例；接受单纯放疗6例，方法。据资料统计，接受常规放疗或放化疗同时接受放疗和顺铂为主的同步化疗+

4、诱导化疗进行的头颈部恶性肿瘤患者口腔黏膜炎的发生率44例。两组患者性别、年龄、疾病分期、病理类型、为85～10OE3]。2014年1月至l0月，本院鼻治疗方式等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具咽放疗科对初治鼻咽癌放疗患者使用口腔溃疡含有可比性。漱液，并与常规方法进行比较，现报告如下。1．2口腔黏膜炎防治方法1对象与方法1．2．1健康教育两组患者入院后均按鼻咽癌1．1对象纳入标准：在本院住院患者，经病理放射治疗健康教育路径进行护理，告诉患者放射诊断为鼻咽癌，首次治疗，治疗前口腔黏膜正常，性口腔黏膜炎是鼻咽癌治疗的并发症之一，教育采用调强适形放疗技术，照射剂量，鼻咽肿瘤

5、68～患者预防口腔黏膜损伤和保持口腔清洁的方法，70Gy／30~31Fr，颈部阳性淋巴结64---68Gy／30~如勤漱口，保持口咽黏膜免受物理、化学因素刺31Fr，高危区60~62Gy／3O~31Fr，低危区54～激，勿进食辛辣、油炸及干硬粗糙的食物，避免冷56Gy／30~31Fr，每周5次，每次2Gy；患者知情热刺激，戒烟酒等。同意，自愿参加，签订知情同意书。符合纳入标准1．2．2放疗前准备两组患者放疗前均先到口的患者100例，采用区组随机的方法将患者分为腔科进行口腔处理，清洗牙斑和牙垢，治疗龋齿，A组和B组，即由电脑产生随机号，在患者流中规修复破损的牙齿，拔除不能修复

6、的坏牙。放疗前定每4例形成一个区组随机将2例分配给A组、对患者的口腔黏膜情况进行一次基线评估，并2例分配给B组，每组50例。A组：男38例，女记录。12例；年龄26～71岁，平均(44．1±4．2)岁；非角1．2．3用药方法两组患者放疗开始后均每天化性癌27例，未分化型非角化性癌23例；根据中评估患者的口腔黏膜情况，及时发现口腔黏膜的动态变化。作者简介：黄惠明(1966一)，女，大专，主管护师1．2．3．1A组首次放疗当天使用口腔溃疡含收稿日期：2015一O2一O3漱液含漱，每天6次，每次5～10ml，含漱3min以护理与康复2o15年7月第14卷第7期上。含漱前先用清水清

7、洁口腔，含漱时必须使药有轻度疼痛；Ⅱ级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液在口腔内与口腔黏膜充分接触，以充分发挥药液分泌物，或有中度疼痛；Ill级：融合的纤维性黏效，含漱后不再用清水漱口，含漱后半小时内不进膜炎，可伴重度疼痛；IV级：溃疡，出血，坏死。止食及饮水。痛药使用分为一阶梯(非甾体消炎药：布洛芬、可1．2．3．2B组患者出现I级放射性口腔黏膜炎普芬等)、二阶梯(弱阿片类：可待因、羟考酮等)及时开始使用重组人表皮生长因子外用溶液行口咽三阶梯(强阿片类：吗啡、缓释吗啡、多瑞吉等)。部喷射，喷射前先清洁口腔，每天的早上