[精品]交替应用两种含漱液治疗血液病口腔溃疡的效果观察.doc

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1、交替应用两种含漱液治疗血液病口腔溃疡的效果观察交替应用两种含漱液治疗血液病口腔溃疡的效果观察【摘耍】目的：探讨血液病患者口腔溃疡的有效护理措施。方法:对122例患者随机分两组：A组采用朵贝尔溶液；B组采用朵贝尔溶液和3%碳酸氢钠交替使用。结果：口腔溃疡的治愈率A组为27%,B组为90%,真菌感染发生率人组为27.78%,B组为0。结论：交替应用两种药液对口腔溃疡的疗效确切，方法简单，患者易接受，可在临床推广。【关键词】血液病；口腔溃疡；治疗；效果评价文章编号:1009-5519(2008)12-1822-02中图分

2、类号：R47文献标识码：A血液病患者最常见的并发症和主耍死因是感染，其中口咽部感染占66%[1]O我科应用两种药液交替含漱治疗口腔溃疡取得良好效果，现将护理观察结果报道如下。1资料和方法1・1临床资料：2005年5月~2007年12月收住我科的血液病患者122例，其中再生障碍性贫血42例，特发性血小板减少性紫瘢31例，急性白血病49例，年龄16~71岁，平均44岁。病例特点：发生口腔溃疡109例，共有溃疡223个，其中85例为入院前发生，24例在化疗过程中发生。溃疡好发部位为舌尖、颊部、牙龈、口唇内侧，溃疡面积最大

3、1cmX1cm,最小0.2cmXO.2cm,93例牙龈炎在入院时就存在。治疗前122例常规涂片检查真菌均为阴性，81例咽拭子培养阳性。1.2护理方法:122例随机分为A、B两组，A组以朵贝尔溶液作为口腔护理药液，按常规口腔护理步骤进行口腔护理，每日上、下午各1次，然后每2小吋含漱药液1次，每次5分钟；B组，釆用联合交替应用两种药液，即先用朵贝尔溶液含漱，然后再用3%碳酸氢钠进行口腔护理，每1小时交替含漱上述药液1次，每次5分钟。2观察指标和疗效标准2.1观察指标：治疗过程观察溃疡数量、面积、疼痛程度、创面情况、愈合

4、天数、丨1腔pH值、治疗前后咽拭子培养结果。2.2疗效标准：（1）痊愈：溃疡面伪膜脱落，临床症状消失，咽拭子培养阴性。（2）好转：溃疡面积缩小、变浅50%,咽拭子培养阴性，临床症状大部分消失。⑶无效：溃疡面积大小与治疗前比较无变化，咽拭子培养阳性。3结果（见表1）4讨论血液病口腔感染的高危因索：因为口腔与外界直接相通，细菌易于侵入，微小的损伤破坏黏膜屏障更易引起感染。血液病患者多以口腔牙龈出血为首发症状到医院诊治，在此前常因饮食、拔牙、普通牙刷刷牙等损伤口腔黏膜而致感染［2］。本组122例中入院前出现牙龈炎93例占

5、76%,口腔溃疡84例，占71%,81例治疗前咽拭子阳性。口血病患者由于大剂量、联合、多疗程应用化疗药物，对口腔黏膜、上皮细胞具有宜接杀伤作用，使唾液分泌减少，丨1腔黏膜干燥，唾液黏稠积聚致II腔环境偏酸有利于细菌繁殖牛:长。口血病细胞在全身各部位广泛浸润，出血机会增加，引起黏膜皮肤损伤，增加细菌侵入、滋生机会，导致皮肤、口腔感染［3］。广谱抗生素糖皮质激索的应用，丨I腔正常群菌失调，…些条件致病菌繁殖活跃导致II腔感染［4］。交替应用两种药液治疗效果评价：⑴口腔溃疡的治愈率和好转率:A组分别是27%和33%；B组

6、为63%和100%,说明交替应用方法对口腔溃疡的治疗效果确切，优于单纯使用朵贝尔溶液，卩〈0・01,差异有显著性。⑵牙龈炎的治愈率：A组为93%,B组为94%,两组方法对牙龈炎治疗有效率为100%,P>0.05,差异无显著性。在选择时轻度牙龈炎以及病情稳定好转者可用A组方法，如病情进展恶化，有II腔出血、感染或可疑感染则宜选择B组方法。⑶93例入院前牙龈炎患者经用A组或B组方法治疗护理后未有并发口腔溃疡，提示早期以本方法进行口腔护理可以有效预防口腔溃疡，控制了由于II腔溃疡感染导致全消化道感染的严重后果。参考文献：

7、［1］马庆娟.白血病口腔并发症的护理［J］•中华护理杂志,2001,8：110.［2］唐玉平•癌症病人II腔溃疡的治疗及护理近况［J］•黑龙江护理杂志，2003,6(10)：38.［3］邹宝波，程雅萍•血液病患者院内感染危险因素分析［J］•临床血液学杂志,1999,12：68.［4］刘小娅，杨红叶.白血病化疗病人］I腔菌相分析培养加药敏与护理探讨［J］•护士进修杂志,1999,14(11)：14.收稿H期：2008-03-04