瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察燕燕李丽崔宇宏陈淑慧郭忠宝齐齐哈尔市第一医院麻醉科黑龙江齐齐哈尔161005摘要：目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术屮的临床麻醉效果。方法将我院2014年7月至2015年7月收治的108例无痛人工流产术的患者随机分为两组，瑞芬太尼复合丙泊酚组（实验组）和丙泊酚组（对照组），每组54例。记泶患者的手术时间、清醒时间、清醒时疼痛评分（评分高疼痛度大）、体动情况、呼吸抑制和低血压等，并对两组的临床状况进行比较。结果两组患者手术时间以及苏醒时间比较，实验组均比对照组短（P<0.05）；两组患者淸醒时疼痛评

2、分比较，实验组比对照组低（P<0.05）；实验组低血压和体动不良反应少于对照组，心动过缓和低氧血症的发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）o结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术，使患者镇痛、镇静充分，苏醒迅速，并发症少，术后即可离院。关键词：瑞芬太尼复合丙泊酚；无痛人工流产术；临床麻醉效果人工流产术是一种常见手术，是对意外妊娠的挽救，但给女性带來很大的痛苦，所以需要寻找安全有效的麻醉药品。丙泊酚为静脉麻醉药物，广泛应用于无痛人工流产术屮，但是具有抑制呼吸的作用，对患者危害较人。丙泊酚复合瑞芬太尼可以减少丙泊酚的用量，降低呼吸抑制的

3、发生，增强镇痛效果［1］。瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊人工流产手术，可使患者镇痛镇静充分，苏醒迅速，并发症少，术后即离院。1资料与方法一般资料选择我院妇科门诊无痛人工流产术的女性108例，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（实验组）和丙泊酚组（对照组），每组54例。实验组年龄22〜38岁，平均（28±5.61）岁，孕周4〜7周。对照组年龄23〜39岁，平均（29±4.86）岁，孕周4〜6周。术前检查所脊患者均无心、肝、肺、肾等系统性疾病，无药物过敏史，出血凝血时间及血常规均正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。

4、方法所有患者均于术前6小吋禁食、禁饮。排空膀胱，取截石位。常规开放静脉通路，给氧，监测患者的生命体征，包括心电图、血压和脉搏氧饱和度。实验组应用瑞芬太尼1.0μg/kg,缓慢匀速的静脉推注，然后缓慢注射丙泊酚1.0mg/kg,当患者意识消失后开始手术。对照组给予丙泊酚1.5mg/kg,缓慢、匀速静脉推注，当患者意识消失后开始人工流产术。术中患者脉搏氧饱和度<93%时给予辅助呼吸，血压下降给予麻黄碱，术中出现心率减慢给予阿托品，出现肢体活动增加丙泊酿0.5mg/kgo观察指标两组患者的手术吋间、清醒时间、清醒时疼痛评分（评分高疼痛度大）、体动情况、呼吸抑制和低

5、血压等，并记录。统计分析采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05有统计学意义。2结果两组患者手术时间以及苏醒时间，实验组比对照组短；两组患者清醒吋疼痛评分比较，实验组比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。表1两组患者手术吋间、苏醒吋间、苏醒评分比较组别n手术吋间（min）苏醒吋间（min）苏醒评分（分）实验组546.14±3.48*14.83±2.17*2.14±0.78*对照组5411.68&plu

6、smn;4.7927.28±7.084.39±1.37注:实验组与对照组比较，P*<O.05实验组的低血压和体动不良反应明显少于对照组，而且心动过缓和低氧血症的发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。对照组5410(18.52%)表2两组患者不良反应比较［例（％）］组别例数体动情况低血压低氧血症心动过速呼吸抑制实验组540(0)*2(3.70%)*3(5.56%)*5(9.26%)*4(7.40%)*17(31.48%)7(12.96%)12(22.22%)11(20.37%)注:实验组与对照组比较，P*&l

7、t;0.053讨论无痛人工流产术0的是在患者无痛的状态下终止妊娠，要求患者快速入睡,术中镇痛效果好，术后快速清醒，正因为如此手术对麻醉的要求较高，既要奋满意的镇痛效果还要尽量减少药物的不良反应，防止人流综合征的发生。丙泊酚广泛应用于临床麻醉工作中，具有起效迅速、苏醒吋间短、苏醒完全、恶心发生率低等特点［2］,但是丙泊酚对于手术疼痛控制效果不理想，患者术中容易出现体动，增加药物用量又会导致麻醉过深、血压下降、呼吸抑制等不良反应。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，该药物不影响肝肾功能，在血液和组织中会被迅速水解，起效快、消除快、无蓄积，