急性脑梗死脑卒中患者吞咽困难的康复训练疗效观察

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1、急性脑梗死脑卒中患者吞咽困难的康复训练疗效观察　　摘要：目的目的探讨早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽功能的影响。方法将68例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为康复训练组和对照组，2组均给予常规药物治疗，康复训练组给予吞咽康复训练，对比两组临床疗效。结果行康复治疗可降低吸人性肺炎发生率、缩短住院天数，康复训练组吞咽功能改善总有效率高于对照组（P<0.05），结论结合生理解剖特点对急性脑卒中患者有针对性的康复训练可以改善其吞咽功能。　　关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复训练　　EffectofRehabilitationTrainingonDyspha

2、giainPatientswithAcuteCerebralInfarction　　ZHOUYe-qing，XIANGJie　　（DepartmentofRehabilitationMedicine，theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalUniversity，Xuzhou221000，Jiangsu，China）　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyrehabilitationtrainingontheswallowingfunctionofpa

3、tientswithacutestroke.Methods68strokepatientswithdysphagiawererandomlydividedintorehabilitationgroupandcontrolgroup，2groupsweregivenroutinedrugtreatmentandrehabilitationtraininggroupweregivenrehabilitationtraining，comparingtheclinicalefficacyof2groups.ResultsTherehabilita

4、tiontreatmentcanreduceincidencerateofaspiratedpneumonia，shortenhospitalizationtime，improveswallowingfunctionrehabilitationtraininggroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionCombinedwithphysiologicalcharacteristicshavetargetedrehabilitationtrainingcanimprove

5、theswallowingfunctionofthepatientswithacutestroke.　　Keywords：Cerebralapoplexy；Swallowingdisorder；Rehabilitationtraining　　卒中即?X卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，卒中会使正常的吞咽神经调控机制遭到破坏从而导致吞咽障碍，卒中性吞咽障碍是脑卒中后常见的神经功能缺损。卒中性吞咽障碍表现为食物摄入并由口腔转运至胃的过程中发生障碍，导致不能安全有效地进食并获得足够的营养和水分的症状[1]。由于

6、病变部位，评定方法以及评定时间的不同，不同的研究报道的卒中后吞咽障碍的发生率不同，其范围在30%～70%[2]，吞咽障碍与卒中患者的吸入性肺炎、误吸以及营养不良、脱水等密切相关，是影响急性脑卒中患者死亡和预后不良的独立危险因素。所以对急性期卒中性吞咽障碍的及时、正确的评定及适时的采取相应的吞咽功能康复治疗非常重要。我们对急性脑卒中患者早期康复训练取得满意效果，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取徐州医科大学附属医院2015年09月～2016年11月的68例急性脑卒中并经确诊为吞咽障碍的患者，全部患者均符合1995年中华医学会

7、第4届全国脑血管学会议制定的诊断标准[3]，68例脑卒中均伴有吞咽困难，患者发病时间最短9d，最长为34d。患者年龄32～72岁，平均年龄54.6岁；其中男患者44例，女患者24例，均为假性球麻痹患者。患者均生命体征稳定，排除了吞咽相关器官器质性病变，认知情况良好，能执行简单的口头指令。　　1.2吞咽功能的评价：我们采用洼田饮水试验[4]：分两个阶段，先用汤匙让患者先喝1～2ml水，如果患者在这个阶段即发生呛咳则无需进入下一阶段，直接判断为饮水试验异常，如果第一阶段无明显呛咳，则嘱患者取坐位，让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录

8、饮水时间，有无呛咳，饮水状况等，并记录患者是否会出现以下情况，如啜饮、含饮、水从嘴唇流出，边吃边要勉强接着喝，小心翼翼的喝等等，并对其进行分级判断。I级为可一次喝完无噎呛；II级为两次以上喝完