疼痛疾病中镇痛药吗啡的临床应用论文（共2篇）

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1、疼痛疾病中镇痛药吗啡的临床应用论文（共2篇）第1篇：癌症患者中镇痛药吗啡的应用临床问题分析癌症已成为全球范围内人类健康的第一杀手，约有60%~70%的肿瘤患者经受癌痛，其中30%为中重度癌痛。吗啡是目前治疗中重度癌痛最为广泛的阿片类药物，便秘是其最常见的不良反应，发生率为90%~100%。便秘可严重影响患者生活质量，导致焦虑或情绪低落、腹胀、腹痛、食欲减退、甚至诱发消化道梗阻，给患者带来极大痛苦，部分患者因无法耐受便秘而终止阿片类药物镇痛治疗，使得癌痛的有效控制率下降。因此，防治便秘始终是吗啡类药物止痛期间亟待解决的临床问题。2013年1月~2016年7月，本院应

2、用麻仁丸联合乳果糖治疗吗啡类药物所致便秘患者31例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取2013年1月~2016年7月苏州明基医院肿瘤科收治的因中重度癌痛服用盐酸羟考酮缓释片所致的便秘患者62例。患者KPS评分均大于60分，且所有患者均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤。随机分为研究组和对照组，研究组31例，男20例，女11例，平均年龄（62.5±5.1)岁，中度癌痛8例，重度癌痛23例，止痛药物平均剂量强度（210.5±38.1)mg/(2)，平均Karnofsky评分（75.8±6.1)分，平均体质量(69.8±10.2)kg；对照组31

3、例，男19例，女12例，平均年龄(61.7±4.9)岁，中度癌痛9例，重度癌痛22例，止痛药物平均剂量强度（206.3±40.3)mg/(2)，平均Karnofsky评分(74.9±5.9)分，平均体质量（68.7±9.8)kg。2组患者性别、年龄、癌痛等级、止痛药物剂量强度、Karnofsky评分、体质量比较差异均无统计学意义。诊断依据：便秘临床诊断标准：癌痛患者使用吗啡类镇痛药后，排便间隔时间超过既往习惯1d以上，或间隔时间超过3d；大便干硬，排解费力，伴有不适或痛苦感，或大便不尽感。纳入标准：有明确恶性肿瘤诊断并伴有中重度癌痛，除外胃肠道肿瘤；既往无便秘病史

4、，口服盐酸羟考酮缓释片（奥施康定，北京萌蒂制药有限公司，国药准字J20140125)后出现便秘者；预估生存期大于3个月；患者本人有较好的治疗依从性。排除标准：由结肠、直肠器质性病变所致肠道狭窄引起者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；其他药物导致的便秘；半乳糖血症；孕期或哺乳期患者；依从性差或随访资料不全等影响疗效和安全性判断者。本研究获得患者知情同意并签署知情同意书，同时获得苏州明基医院伦理委员会的批准。1.2方法1.2.1治疗方法：对照组单纯给予乳果糖口服溶液（荷兰苏威制药公司，批准文号H20120387)，每次15mL，3次/天。研

5、究组给予乳果糖联合麻仁丸口服，乳果糖使用同对照组，麻仁丸(南京同仁堂，国药准字Z32020097)—次6g，2次/天。所有患者不再应用其他通便药物，3ofsky评分升局患者比例明显局于对照组（58.0%vs32.2%，P＜0.05)，研究组体质量增加患者的比例较对照组显着升高（45.1%vs19.3%，P＜0.05)，提示麻仁丸联合乳果糖治疗吗啡诱导性便秘，不仅疗效确切，且可明显改善患者的体力状态、生活质量及营养状态。笔者认为当便秘症状得到有效且长期控制，使得吗啡类药物可以持续、足量、按时、规律、个体化地服用，有利于肿瘤患者控制癌痛症状，进而稳定患者情绪、心理，并

6、促进饮食、增强免疫、改善体质、提高生活质量。陈州华等也发现阿片类药物所致便秘被有效控制后可提高患者的生活质量，与本文研究结果一致。综上所述，本研究表明，相较于单药乳果糖，复方麻仁丸联合乳果糖对治疗吗啡类药物所致的便秘具有更好的临床疗效，有效减轻患者的临床症状，且可提高患者生活质量、改善营养状态。：赵万郭芬2，陈龙2，杨光2A(1.苏州科技城医院肿瘤科，江苏苏州215000；2.苏州明基医院肿瘤科，江苏苏州215000)第2篇：临床镇痛药中吗啡的应用疼痛是一种由组织损伤或潜在损伤导致的不愉快主观感觉和情感体验，是机体病变的提示信号，提醒患者就医，也是医生诊断病情的

7、依据之一。疼痛作为许多疾病的主诉，常是患者感到痛苦的直观原因。疼痛原因未明确前，不可随意使用镇痛类药物，以防掩盖症状贻误诊断。吗啡为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用，避免造成药物滥用与依赖，使患者承受不必要的心理负担。随着社会进步和医疗卫生事业的发展，越来越多的人呼吁在治疗患者疾病的同时，关注患者的生活质量。因此，为了减轻患者的心理及精神负担，提高疼痛病人的生活质量，临床镇痛药物的使用越来越受到重视。以吗啡为代表的阿片类镇痛药物在临床规范化用药指导下，急性中毒、成瘾、呼吸抑制等多种不良反应得到了有效控制，成为临床上应用最为广泛的镇痛药物之一。

8、1吗啡的研