手术室护理安全隐患及防范

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1、手术室护理安全隐患及防范贺彩云张慧胡爱娣(郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0292-02【关键词】手术室护理安全隐患防范措施手术室是医院高风险科室之一，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室护理工作只有连续性、复杂性、综合性等特点。随着社会的进步,医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，因此，分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是提高护理质量的关键。1手术室护理常见的安全隐患1

2、.1接错病人，开错手术部位。护士责任心不强，没有进行术前访视,对病人情况不了解，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话。未严格执行“六查十二对”制度。1.2碰伤、摔伤病人。接送患者的推车未加护栏；全麻、昏迷病人、小儿床旁无人守护；手术床较窄；容易引起坠床。1.3手术病人体位摆放不当。手术体位安置有误，易引起呼吸不畅，循环障碍，皮肤压伤，神经受损等。1.4用错药物、输错血：输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。1.5烧伤，灼伤。有电刀烧伤，负极板烧伤，消毒液烧伤等。1.6手术物品遗留在病人体内

3、。巡回护士和洗手护士手术开始前、关闭体腔前后，器械敷料、缝针等清点有误；操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难；器械完好性被疏忽，导致心中无底；术中新增物品及取下的器械敷料没及时记录，交接班未严格核对等。1.7未严格按照无菌技术操作规程进行操作。无菌操作技术贯穿于整个手术过程，如果违反将会导致手术室感染的发生。1.8语言行为不规范。在手术过程中大多数患者意识清醒，医务人员讨论与手术无关的话题，接打电话，都可能影响患者的病情，为术后医疗纠纷埋下隐患。1.9手术护理记录单不完善。如记录中出现漏记、错记、涂改、巡回护士和洗

4、手护士互相代为签名等。1.10标本遗失及差错：术中取下的标本未妥善固定或保管，或送检病理科吋发生差错。2防范措施2.1术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。认真了解病人手术部位，严格执行查对制度，做到“六查十二对”。六査：即接病人吋査（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏史情况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀吋查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带药品物品、药物过敏史及冇无特殊感染、手术所用火菌

5、器械、敷料是否合格及用物是否齐全等。2.2患者在手术间时护士要在旁守护,防止发生坠床摔伤。进行麻醉穿刺过程中，巡冋护士必须协作病人摆好并保持适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病人。对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约束带将苏固定于手术床上。送病人回病房途中，巡回护士更要注意守护好病人，防止病人坠床摔伤。特别是小儿手术，手术全过程都应有人照顾，防止坠床摔伤。接送患者吋肢体与平车平行，并将护栏拉上，防止坠落，通过电梯、手术室门吋注意勿撞伤患者。2.3手术前检查手术床是否平稳，患者上手术床时给予协助，告诉患

6、者手术床窄，不可随意翻身侧卧。摆放体位时，应遵循安全舒适原则、充分暴露术野、防止并发症，根据手术体位摆放的标准和安置的B的选择合适体位，手术吋不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体捆绑不可过紧，悬吊吋间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。2.4严格执行三查七对，执行口头医嘱时护士应复述一遍，医生认可后方可执行。术中输血严格执行“三查八对”，血液须经血库人员、手术室护士、麻醉师三方核对无误后方可输入，输血过程中应密切观察奋无输血反应，输血结束后，保留血袋24小时

7、。2.5正确使用电刀。使用电刀吋应遵循操作规程，将负极板粘贴在患者大腿及臀部等光洁、干燥、无瘢痕、肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切U部位，加强巡视，观察粘贴是否牢靠，选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。2.6严格执行查对清点制度：在手术的前、中、后，器械护士与巡冋护士必须共同清点纱布、纱垫、器械、缝针等，并准确记录在手术护理单上。对于每次添加的物品与台上护士或医生认真核对并及吋记录，加强工作责任心，特别是术中剪下的钢丝、克氏针、注射针头等应及时清理。只有器械、敷料等数B核对完全相符后，告之手术医生

8、，方可关闭体腔。2.7手术室人员认真执行手术室消毒隔离制度。无菌物品应保持清洁干燥，每天检查是否过期，潮湿，不合格物品应重新消毒火菌。从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍冇疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。2.8不谈与手术无关的事情，不对患者的病情窃窃私语,尊重患者人格，缓解患