循证护理对降低picc术后并发症意义研究

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1、循证护理对降低PICC术后并发症意义研究【】目的：探讨循证护理对降低PICC术后并发症的临床意义。方法：选取笔者所在医院行PICC术患者100例，随机分为两组，其中对照组47例，观察组53例。对照组患者给予常规护理，观察组患者采取循证护理。对两组患者术后并发症发生率进行统计。结果：有11.32%的观察组患者于PICC术后发生并发症，明显低于对照组的40.43%，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理模式可以有效降低PICC术后并发症的发生几率。　　【关键词】循证护理；P

2、ICC；并发症　　外周置入中心静脉导管（PICC）具有留置时间长、创伤小、操作方便等优点[1]，近年来广泛应用于临床，在输液、化疗以及肠外营养等方面均发挥着重要作用[2]。但是PICC长期留置可能引起各种并发症，轻则影响治疗；重则需要重新置管，不仅给患者带来躯体的痛苦，而且增加了经济的负担。本研究通过对53例PICC术后患者实施循证护理，取得不错效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2011年1月-2012年4月期间在笔者所在医院行PICC术患者100例，随机分为两组。观察组53例，男36例

3、，女17例；年龄33～74岁，平均（52.81±4.38）岁；右上肢置管38例，左上肢置管15例；贵要静脉置管40例，肘正中静脉置管11例，头静脉置管2例。对照组47例，男32例，女15例；年龄35～73岁，平均（53.17±4.52）岁；右上肢置管33例，左上肢置管14例；贵要静脉置管36例，肘正中静脉置管10例，头静脉置管1例。所有患者均为癌症化疗患者。两组患者在性别、年龄、置管位置等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组实施常规护理，主动协助患者完善术前准备，术

4、后密切观察患者病情变化，出现问题及时报告医生。观察组患者在对照组基础上实施循证护理。查阅资料，总结PICC术后患者容易出现的并发症，对其发生原因进行分析，提出问题，制定相应的护理计划。穿刺前对患者的凝血功能进行评价，选择粗直的大血管进行穿刺，穿刺点应距离肘关节和一定距离，力求一针见血，待拔出导丝后应立即对局部进行按压[3]。正压封管可以有效预防导管堵塞，护理人员应熟练掌握操作技术，化疗患者在应用各种药物之间应使用生理盐水对导管进行冲洗，以免产生结晶；不同成分输注时先输白蛋白、脂肪乳以及营养液等物质，用生理盐水

5、冲洗导管以后再输其他液体，冲管时注意转动导管，以完全冲走沉积在导管下方的脂肪乳；尽量不经导管采血；即使不输液，也要每周对导管进行一次冲洗并对肝素帽进行更换；如果已经发生堵管，可通过尿激酶稀释液溶栓抽吸进行治疗[4]。在进行穿刺时以右路静脉为宜，左侧路径血管长且弯，容易对血管内膜造成损伤；操作过程中严格遵循无菌原则，动作要轻柔、缓慢，置管后于穿刺点上方贴透明敷贴，并在3d内对上臂进行常规热敷，30min/次，3次/d。体外部分的导管应呈S形进行固定，以蝶形交叉的方式对连接器进行固定；更换敷贴的时候要从下往上揭开

6、，进行消毒以后应待其干燥后再贴膜；置管以后对外置导管的长度和穿刺时间进行详细记录。嘱患者穿着宽松的衣服，穿刺侧肢体不宜过度活动，如果有大量出汗，应对敷贴进行更换，对于配合度较差的患者可以使用约束带。导管一旦脱出，不可再次送入体内。　　1.3观察指标PICC术后并发症发生情况。　　1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　观察组患者术后并发症明显少于对照组，两组比较差异有统计学意

7、义（P<0.05）。详见表1。　　3讨论　　随着医学模式的不断转变，护理模式也发生了改变。循证护理又称实证护理，是护理人员通过查阅资料，获取最好的研究依据的同时与自身专业技能和临床经验相结合，并充分考虑到患者的愿望和价值，将三者进行完美结合制定出来的适合的完整的护理方案[5]。　　PICC置管术在临床应用逐渐增多，其并发症也越来越受到人们的关注。穿刺部位出血多发生于置管后1～2d，多由过粗的穿刺针对过细的血管进行穿刺导致[6]，也可由于局部反复穿刺或者凝血功能异常而发生。PICC尖端至上腔静脉具有较长的

8、路径和较为狭窄的管径，相对容易发生导管堵塞，此外长期应用高糖药物以及脂肪乳剂可以导致沉积物堵塞导【】目的：探讨循证护理对降低PICC术后并发症的临床意义。方法：选取笔者所在医院行PICC术患者100例，随机分为两组，其中对照组47例，观察组53例。对照组患者给予常规护理，观察组患者采取循证护理。对两组患者术后并发症发生率进行统计。结果：有11.32%的观察组患者于PICC术后发生并发症，明显低于对照