循证护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响

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1、循证护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：分析对肺癌全肺切除术后并发症患者进行循证护理的效果。方法：选择120例进行肺癌全肺切除术患者，将其随机分成两组，进行区别性的护理方式，然后观察两组患者的护理效果如何。结果：对照组有20例发生了并发症，观察组有9例出现了并发症，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于进行肺癌全肺切除术患者进行循证护理干预的效果很好，可以明显减少术后并发症的发生率，帮助患者尽快康复，值得在临床上推广应用。【关键词】并发症；肺癌全肺切除；循证护理【中图分类号】

2、R734.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0302-02肺癌是较常见的恶性肿瘤，由于多数肺癌都是来源于支气管的黏膜上皮，也叫做支气管肺癌。我国人U不断老龄化，吸烟人口也在不断增多，使得肺癌的发病率也在不断上升，通常肺癌患者都是进行全肺切除术治疗的，但是此手术会损伤患者机体，而且术后也会经常发生并发症，所以对患者进行循证护理干预很重要。木次研宄将选取木院在2012年11月-2014年12月所收治的120例进行肺癌全肺切除术的患者，在对其进行不同的护理干预，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院在2012年1

3、1月-2014年12月所收治的120例进行肺癌全肺切除术的患者，将其随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组中男37例，女23例，年龄36〜73岁，其中有23例是腺癌患者，有16例是鱗癌患者，有11例鳞腺癌患者，有6例是小细胞癌患者，有4例大细胞癌患者；观察组中男35例，女25例，年龄35~70岁，其中有24例是腺癌患者，15例是鳞癌患者，11例鳞腺癌患者，6例是小细胞癌患者，4例大细胞癌患者。两组患者在年龄、性别、病理类型上的差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2两组患者均采用胸外科常规护理，包括对患者呼吸、血压、脉搏、

4、心率、疼痛、脉博血氧饱和度等指标实施24h连续监测，观察患者面色是否紫绀、两肺呼吸音情况、气管位置等。观察组患者在常规护理基础上，术后并发症患者采取循证护理，由责任护士对患者进行全面评估，找出患者现存的和潜在的护理问题，有针对性地制定预见性护理措施，对全肺切除患者术后并发症进行管理。2循证护理方法2.1循证护理实施依据寻找护理实践中的问题根据临床经验并和本科室主管医生进行探讨，确定影响术后康复的主要问题是：（1）心律失常；（2）呼吸功能衰竭；（3）肺癌合并糖尿病;（4）术后焦虑、恐惧心理。2.2循证护理制定及实施2.2.1心理护理肺癌患者的平均

5、生存吋间5〜6年,患者虽然患病吋间不长，但在治疗上是困难的，常出现焦虑、恐惧、无望的心理。患者对手术成功与否心理压力很大，面对这种情况，医务人员主动向他们介绍国内外肺癌手术的成功率及术后生活情况，告诉他们随着医学的进步，生命质量在提高，冋吋也介绍我们科为其手术做了充分的技术准备和科学实践，0前己具备了承担肺癌根治手术的能力，提高患者对医务人员的信任。在术前，我们还让患者参观ICU病房介绍呼吸机监护设备及护士，使他们感到生命背后的支持和保障，坚定了手术的决心，积极配合医务人员做好术前准备，如每天坚持呼吸锻炼，将呼吸道的痰排净，防止术后感染，为手术

6、提供良好的生存环境。2.2.2健康宣讲多数的肺癌患者都有抽吸W惯，所以在患者进行手术以后，护理人员就要对患者进行健康宣教，引导患者进行心肺功能的锻炼，同吋也要做好心肺功能检查和血气分析；在患者手术以后，护理人员要让患者多进行深呼吸运动，从而防止肺池蒌缩。2.2.3循环系统护理患者冋病房后严密监测血流动力学、心率、心律、胸腔引流液，有无血块，血压CVP四肢冷暖及末梢循环。必要吋应用微量泵输入血管活性药物，并给予升压、止血扩容输血等综合措施，改善微循环灌注，保证有效循环血量，待血压平稳后继续强心抗炎治疗。患者冋病房，观察尿量，检查血钾及CVP,需要

7、吋调整呼吸末正压和血管扩张药物如硝酸甘油等。在循环系统稳定情况下尽可能保持平稳状态，通过监测指标，严格控制各液路滴速，准确记录出入量。2.2.4呼吸系统的护理在患者手术以后通常都会有呼吸系统的并发症，比如说低氧血症、肺炎、呼吸功能衰竭、肺不张等，因此，在患者手术以后，护理人员就要严格的监测、护理患者呼吸道，比如说充分供氧，从而确保患者呼吸道通畅，也要及吋的奋效止痛，让患者可以奋效的咳痰、咳嗽，在需要的时候还可以给予患者适量的钟、输血、抗生素、白蛋白等，从而避免术后发生肺水肿。2.2.5心血管护理很多患者的年龄都较高，而随着手术方式的不断进步，使

8、得切除术手术指征也有所放宽，那么这也就增加了术后出现心血管并发症的几率，很多患者在手术以后都会发生心律失常问题，而iL多数都是在手术后3d内发生的，这