微创钻孔引流术治疗慢性颅内血肿应用探讨

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1、微创钻孔引流术治疗慢性颅内血肿应用探讨　　摘要：目的总结微创穿刺钻孔术治疗老年人慢性硬膜下血肿的优缺点，积极在县级医院的推广。方法选取50例慢性颅内血肿的患者进行研究，采用微创钻孔引流术进行治疗，观察患者的治疗效果。结果50例患者均痊愈，并对其进行1年左右的随访，所有患者均未出现复发情况。结论针对于老年人慢性硬膜下血肿的患者，采用YL-I型颅内血肿穿刺粉碎针进行治疗的效果较理想，成功率高，手术时间短，患者痛苦少，术后疗效好，无复发，值得在基层医院推广使用。　　关键词：老年人患者；慢性硬膜下血肿；微创清除；在基层医院推广　　Abstra

2、ct：ObjectiveTosummarizetheminimallyinvasivepunctureforthetreatmentofdrillingandtheadvantagesanddisadvantagesoftheelderlywithchronicsubduralhematoma，activeincountyhospitals.MethodsSelectconductedastudyof50patientswithchronicintracranialhematomas，minimallyinvasivetrepanat

3、ionfortreatment，patientstherapeuticeffect.Results50casesofpatientswerecured，and1yearoffollow-up，allpatientsrelapseofstomach.ConclusionChronicsubduralhematomaintheelderlypatientswithYL-I-treatmenteffectofintracranialhematomapuncturecrushingpinhigh，highsuccessrateandshort

4、eroperativetime，lesspain，postoperativecurativeeffectandnorecurrence，andinbasic-levelhospitalsuse.　　Keywords：Elderlypatients；Chronicsubduralhematoma；Minimallyinvasiveremoval；Promotioninprimaryhospital　　我科自2010年1月～2014年12月，共收治50例患有慢性硬膜下血?[的老年患者，所有患者均采用微创清除术进行治疗，其效果较理想，现报告

5、如下。　　1临床资料　　本组50例，男45例，女5例，年龄61～86岁，平均69.5岁。38例患者有头部外伤史，10例无明显头部外伤史，2例不清楚；受伤至出症状时间4w～3个月38例，3～6个月10例，1年以上2例。手术时49例采用局麻，1例用气管插管麻醉。所有患者的临床症状均为不同程度的神志模糊、嗜睡、头痛、呕吐等。并且均采用CT或MRI进行检查。　　2结果　　应用YL-I型一次性穿刺粉血肿碎针进行治疗，用CT确定患者的血肿位置并进行定位，穿刺针的长度为2cm，接电钻后，以患侧顶结节为进针点，将其送入血肿中心，退出钻芯，在颅骨上把内

6、径为3mm的不锈钢穿刺针进行固定，顶端退出针芯后，采用盖帽将其封死，随后在侧孔接引流管，将少量的血肿抽出。同时在将针型血肿粉碎器插入，使用生理盐水进行反复冲洗，5ml/次，针对于含有细小凝血块的患者，可将5ml的生理盐水和2万u的尿激混合后注入，实施开放引流，持续4h，可重复2次，患者分别在术后1d和3d进行复查，在脑CT下如果血肿基本消失，同时患者无异常情况下可拔针。所有患者在手术中均采用局麻或全麻，烦躁者用镇静剂，手术时间约30min左右，术后1～24h患者清醒，不用脱水，所有患者的住院时间均少于6d，痊愈后出院。随访1年左右未见

7、复发。　　3讨论　　慢性硬膜下血肿发生的重要因素多为颅脑外伤，其他少见的原因有脑血管病，硬膜转移性肿瘤等，好发人群为小儿与老年人。高龄老年人凝血功能障碍性疾病，心脑血管疾病，周围血管病等并采用抗凝治疗的患者犯病率会增高，除外伤原因与其他疾病外，由于老年患者会出现不同程度的脑萎缩，这与慢性硬膜下血肿也有一定的联系，具相关文献报道，人体每减少100g脑组织，其颅腔内的空间就会增加4%左右。脑组织的活动程度就会增加，加大对血管的损伤性，同时脑萎缩还会导致患者的蛛网膜下腔变宽，导致桥静脉受损，头部的轻微外伤就易造成桥静脉破裂。并且老年人的活动

8、范围及运动量均比较少，其外伤的主要原因为摔伤，头部轻微碰伤等轻微伤为主，轻微头部外伤致颅内出血，但出血量少而缓慢，聚集于硬膜下腔成为慢性硬膜下血肿形成的重要因素，当出血聚集到一定量时，自行吸收很困难，而要手术治疗。而这种