工伤事故死亡赔偿协议书(示范文本)

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1、工伤事故死亡赔偿协议书(示范文本)　　工伤事故死亡赔偿协议书（示范文本）　　________________________________________　　甲方：××××有限公司（用工企业名称）　　法定代表人：　　委托代理人：　　乙方：×××，系受害人×××之××（写明与受害人的关系）。　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理×××死　　亡的相关善后事宜。居民身份证号码：　　甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在　　厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月×

2、×日生，供养亲属情况：　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元；　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；　　四、其他费用。在

3、上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。　　上述一、二、三、四项合计人民币×××元；　　四、付款方式和付款时间；　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。　　甲方：（盖印）　　委托代理人：　　乙方：　　××××年××月××日第二篇：工伤死亡赔偿协议书900字　　工伤死亡赔偿协议书　　甲方：（用工企业名称）　　法定代表人：　　委托代理人：　　乙方：，系受害人之（写明与受害人的关系）。　　现乙方受受害人供养的全

4、体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：　　甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址　　子女：姓名年龄出生日期职业1　　家庭住址　　为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：　　一

5、、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；　　四、其他费用。　　在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙元。上述一、二、三、四项合计人民币元；　　四、付款方式和付款时间；　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。　　七、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求；　　八、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权

6、利。　　九、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完　　全自愿的情况下签定本协议。　　2　　十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。　　甲方：（盖印）　　委托代理人：　　乙方：　　见证人：　　见证人：　　年月3日