脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值分析

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1、脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值分析　　摘要：目的研究脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值。方法将我院2015年4月～2015年6月脊柱术后脑脊液漏患者90例分两组，常规组采用常规护理；优质组采用优质护理。就两组患者对护理的满意度评分、护理后焦虑评分、抑郁评分和脊柱术后脑脊液漏缓解率、术后并发症率进行比较。结果优质组脊柱术后脑脊液漏缓解率明显高于常规组，术后并发症率明显低于常规组，P<0.05。优质组患者对护理的满意度评分、护理后焦虑评分、抑郁评分均明显优于常规组，P<0.05。结论脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值高，可有效缓解患者不良情绪，减少并发症的发

2、生，缓解脑脊液漏症状，提高患者满意度，值得推广。　　关键词：脊柱术；脑脊液漏；优质护理价值　　脑脊液漏为脊柱外科患者手术后常见多发并发症，若未经及时有效处理，可出现切口感染、颅内感染、低颅内压等症状，严重者还可威胁生命安全。因此，需采用有效方法积极预防脑脊液漏的发生，在脑脊液漏发病后需给予积极处理，以改善患者预后[1]。本研究探讨了脊柱术后脑脊液漏的优质护理价值，报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料将我院2015年4月～2015年6月脊柱术后脑脊液漏患者90例分两组，所有患者均确诊脑脊液漏，均对本研究方案知情同意。常规组男29例，女16例

3、。年龄7～80岁，平均年龄为（50.61±1.13）岁。发生在腰段有23例，颈椎有8例，胸椎和14例。发现脑脊液漏的时间1～3d，平均（2.12±0.14）d。合并骨折脱位3例，合并颈椎狭窄4例。优质组男30例，女15例。年龄8～79岁，平均年龄为（50.29±1.31）岁。发生在腰段有22例，颈椎有8例，胸椎和15例。发现脑脊液漏的时间1～3d，平均（2.09±0.12）d。合并骨折脱位3例，合并颈椎狭窄4例。两组患者一般资料差异不显著。　　1.2方法常规组采用常规护理；优质组采用优质护理。①心理护理：脑脊液漏患者多伴随焦虑抑郁等消极情绪，需加

4、强和患者的沟通，对其解释脑脊液漏发生的原因，并积极回答患者关于脑脊液漏的相关问题，有效消除其心理顾虑，提高其信任度和配合度。②生命体征监测：术后给予去枕平卧6h，监测其血氧饱和度、体温、呼吸等，并加强和医生的沟通，观察有无头晕、腰部疼痛和头痛等症状，出现异常及时汇报医生。③体位护理：绝对卧床，适当抬高床尾，有效降低脊髓腔脑脊液压力，缓解低颅内压所致头痛。④手术切口护理：因发生脑脊液漏，患者手术切口难以愈合，容易出现逆行感染，并导致颅内感染，威胁生命安全。需尽早将引流管拔除，加密缝合伤口，给予腰围外固定和局部加压包扎，对切口敷料渗液情?r进行观察，

5、并随时更换敷料，保持切口干燥。换药需严格执行无菌操作，指导患者避免用力咳嗽或排便、打喷嚏，以免导致腹压升高而加重脑脊液漏。在脑脊液漏持续时，给予硬膜外置管持续引流。⑥引流护理：保持引流通畅，观察引流管有无受压和扭曲、堵塞或脱落，若出现无压状态，需及时对引流袋压力和高度进行调节，并询问患者有无不适感。嘱咐患者避免自行牵拉引流管，说明引流的重要性。对意识不清的患者需给予肢体约束，做好交接工作[2]。　　1.3观察指标对比两组患者护理满意度评分、护理后焦虑评分、抑郁评分和脊柱术后脑脊液漏缓解率、术后并发症率。　　1.4统计学处理以SPSS21.0软件处

6、理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者对护理的满意度评分、护理后焦虑评分、抑郁评分比较优质组患者对护理的满意度评分、护理后焦虑评分、抑郁评分均明显优于常规组，P<0.05，见表1。　　2.2两组患者脊柱术后脑脊液漏缓解率比较优质组脊柱术后脑脊液漏缓解率明显高于常规组，其中，优质组脊柱术后脑脊液漏治愈率95.56%，常规组为80.00%，P<0.05。　　2.3两组患者术后并发症率比较优质组术后并发症率明显低于常规组，P<0.05。其中，常规组2例脑脊髓膜炎，4例形成晚期假性硬脊

7、膜囊肿。优质组无1例出现并发症。　　3讨论　　脊柱手术如椎管内硬脊膜下肿瘤手术、脊柱爆裂性骨折手术等，均为临床常见手术类型，而脑脊液漏是这些手术的常见并发症，术后持续脑脊液漏可对切口愈合造成不良影响，若治疗不当或处理不及时，均可导致伤口不愈合，甚至引发伤口感染和椎管感染，对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。　　优质护理是一种新型护理服务模式，其遵循以人为本，以患者为中心的原则进行护理，可为患者提供连续的、全面的、整体的护理服务，使其达到身心双重舒适和愉悦状态，在良好的状态下接受治疗和护理。脑脊液漏发生的原因和原发性硬脊膜破裂、医源性损伤等因素相

8、关，如硬脊膜和周围组织严重粘连，手术难度增大，容易导致术中硬脊膜撕裂而出现脑脊液漏[5-6]。另外，骨折脱位等所致硬脊膜无法有效修复也可