胸中段食管癌放疗放射范围对预后的影响分析

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1、胸中段食管癌放疗放射范围对预后的影响分析　　：目的：探讨胸中段食管癌放疗放射范围对预后的影响。方法：本次临床观察选取94例我院2011年1月至2012年1月间收治的胸中段食管癌放疗患者为研究对象，回顾分析患者的放射治疗范围以及其预后情况。结果：全部94例胸中段食管癌放疗患者均接受18个月的随访，其中，73例淋巴结转移，22例血循转移，4例血循和淋巴结均转移，10例局部复发。结论：本次医学研究结果证实，胸中段食管癌患者临床治疗效果和预后情况会在一定程度上受其放射范围的影响，进而巩固治疗效果，降低患者临床死

2、亡率和复发率。　　关键词：胸中段；食管癌；放疗；放射范围；预后Abstract：Objectivetoinvestigatethechestsectionofthescopeofradiationeffectontheprognosisofesophagealcancerradiotherapy.methodsTheclinicalobservationtochoose94casesofourhospitalbetentinpatientsonthsoffolloongthem，73casesoflym

3、phnodemetastasis，22casesofbloodcycle，4casesofbloodcycleandlymphnodestransfer，10casesoflocalrecurrence.Conclusionthemedicalresearchresultsconfirmedthatinperiodofclinicaltreatmenteffectandprognosisofesophagealcancerpatientsortalityandrecurrencerate.Keyn;7.

4、6）岁。全部观察对象均经胸部CT、腹部B超、食管X线造影、胃镜检查确诊。放疗前未见血循转移和肿大淋巴结现象。其中，78例观察对象存在胸背疼痛等临床表现。患者病理分级结果为：20例高分化鳞癌，4例小细胞癌，70例低、中分化鳞癌.全部94例胸中段食管癌患者均通过6mv直线加速器进行四野非等中心（前后对穿加斜野）或三野等中心（一前二后斜野）食管局部病变放射治疗。根治性常规放疗处方剂量为50-70Gy，每次1.8-2.0Gy，每周治疗5次，共接受25至35次治疗，中位剂量64Gy；全部患者均未实施左右锁骨上区和

5、颈部预防照射[3]。2结果所有94例胸中段食管癌放疗治疗患者均接受18个月的随访观察，结果证实，73例患者发生淋巴结转移，主要表现为腹痛、下咽进行性不畅及声音嘶哑等，胃镜活检、食管X线造影、CT、B超、淋巴结细胞学穿刺等检查确诊；22例患者发生血循转移，其中，2例脑组织，2例骨骼，2例鼻尖，6例肝脏，10例肺组织；4例患者同时发生血循和淋巴结转移。10例患者随访期内发生局部复发。依据患者实际情况对于淋巴结转移和局部复发的患者再次实施放射治疗，若血循转移患者全身状况良好，则需实施全身化疗。3讨论食管病变局

6、部是胸中段食管癌患者常规的放疗范围，而锁骨上淋巴结引流区和左右颈部预防性照射均为非常规放疗范围[4]。胸中段食管癌远处转移指的是腹膜后淋巴结、锁骨上及颈部转移的患者，放射治疗后一旦患者发生淋巴结转移，则会严重影响其预后情况，本次医学研究中共有76例患者发生上纵隔淋巴结、气管食管沟及颈、左右锁骨上转移，其主要原因在于：一方面，原发肿瘤易于局部食管的淋巴结相互粘连，但无法经CT检查确诊，因而临床鉴别较为困难，这就会对患者放疗前胸中段食管癌放射野的设定和判断淋巴结转移造成不良影响；另一方面，胸廓入口部位淋巴结

7、转移灶较小，且CT检查位置较低，因而放射治疗前无法及时发现，临床漏诊率较高，所以，应设定CT扫描胸中段食管癌的起始位置为喉水平处，从而降低漏诊率。胸中段食管癌患者放射治疗后，易发生肝脏和肺组织转移，其主要原因在于：首先，胸部静脉与食管淋巴输出管相互连通，因而是主要的食管癌血循肺、肝转移途径；其次，血循转移患者的病灶组织在放射治疗前通常处于一种亚临床状态，因而无法通过CT和B超检查加以确诊[5]。