慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病相关性的研究

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1、慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病相关性的研究胡述光(山丙省介休市汾丙矿业集团公司职工总医院032000)【摘要】目的研究慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病之间的关系。方法选择2010年5月-2011年5月我院收治的150例慢性乙肝肝硬化患者，其中100例血小板减少的慢性乙肝肝硬化患者，分为慢性乙肝肝硬化代偿期组50例，慢性乙肝肝硬化失代偿期组50例；50例血小板正常的慢性乙肝肝硬化患者。同时选择50例健康人群的血小板参数作为对照组。釆用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清血小板生成素(TPO)浓度测定，采用荧光定量PCR法测量HBV-DNA载量水平。结果血小板减少慢性乙肝肝硬化组的血小板下降明

2、显高于对照组(P<0.05)o血小板减少的慢性乙肝肝硬化肝功能失代偿期组的血清TPO浓度明显高于慢性乙肝肝硬化代偿期组、血小板正常的慢性乙肝肝硬化组以及对照组(P<0.05)。结论血小板减少是关注慢性乙肝肝硬化的重要指标，但是在肝硬化肝功能处于代偿期还是失代偿期的判断存在局限性。【关键词】慢性乙肝肝硬化血小板减少疾病相关性【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0222-02慢性乙肝肝硬化是临床常见疾病之一，我国人口众多，分布较广，缺乏对卫生管理的重视，导致慢性乙肝肝硬化发病率不断增加。血小板减少是慢性乙肝肝硬化患者常见

3、的临床症状之一[1],对患者的治疗及预后影响较大，并且易引发并发症，增加患者的痛苦。木文主要研宄慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病之间的关系，为治疗慢性乙肝肝硬化血小板减少提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月-2011年5只我院收治的150例慢性乙肝肝硬化患者，均确诊为乙型肝炎后肝硬化。150例患者排除自身免疫性肝炎、其他类型的病毒性肝炎以及其他原因引发的肝硬化，排除肿瘤以及血液系统疾病。其中99例男性，51例女性。年龄在15岁-85岁，平均年龄(47.5±2.9)岁。150例患者包括100例血小板减少的慢性乙肝肝硬化患者，50例血小板正常的慢性乙肝肝硬化患

4、者。血小板减少的慢性乙肝肝硬化分为慢性乙肝肝硬化代偿期组50例，慢性乙肝肝硬化失代偿期组50例。同吋选择50例健康人群作为对照组，对照组患者与慢性乙肝肝硬化患者在年龄、性别等无明显差异，具有可比性(P>0.05)。1.2标本采集每位受检者在2周内禁止输注任何血制品以及使用对血小板有影响的药物，每位受检者早晨空腹抽取静脉血，采用全自动血细胞分析仪在2小吋内计算PLT计数、血小板分布宽度、血小板平均体积、血小板压积测定。使用荧光定量PCR仪测HBV-DNA载量水平。计测量结果登记。剩余血分离血清后，采用酶联免疫吸附法测定血清TPO[2】。1.3统计学分析采用SPSS13.2软件对数据

5、进行统计分析，采用均数&pluSmn;标准差(x-±S)表示计量资料，采用P<0.05表示数据变冇统计学意义。2结果2.1血小板计数以及血清TPO的检测结果通过分析，血小板减少的的慢性乙肝肝硬化患者的PLT以及PCT明显低于对照组。差异明显(P<0.05),血小板减少的的慢性乙肝肝硬化患者的MPV明显高于对照组，差异明显(P<0.05),PDW与对照组相比也有所增高，但是不具有统计学意义(P>0.05)o血小板减少的慢性乙肝肝硬化肝功能失代偿期组的血清TPO浓度明显高于慢性乙肝肝硬化代偿期组、血小板正常的慢性乙肝肝硬化组以及对照组(P<0.0

6、5),而慢性乙肝肝硬化代偿期组、血小板正常的慢性乙肝肝硬化组以及对照组之间的TPO浓度无明显差异(P>0.05)。见表1。不同水平HBV-DNA载量的患者的血小板检测结果。见表2。表1比较血小板各项参数以及血清TPO浓度与低载量组相比，P<0.05(1)3讨论慢性乙肝肝硬化中随着PLT计数降低，对止血以及凝血功能均奋影响［3］。血小板参数PLT、PCT与血小板功能存在相关性，通过血小板参数PLT、PCT可以间接了解血小板功能情况。TPO指标是一个比较有争议的指标，通过研宄发现，TPO与PLT并不呈反比关系，所以血清TPO水平对血小板减少的影响并不大［4］，而HBV-DNA载

7、量对血小板的影响较大，HBV可以感染造血干细胞，一些病毒可以通过感染巨核系祖细胞，抑制苏增殖和分化，导致PLT减少。HBV量越高，侵犯骨骼的能力越强，引发骨髓巨核发细胞受抑制［5】，从而减少PLT,对治疗以预后造成严重影响。综上所述，血小板减少是关注慢性乙肝肝硬化的重要指标，但是在肝硬化肝功能处于代偿期还是失代偿期的判断存在局限性，需要更深入的了解。参考文献［1］中华医学会.病毒性肝炎防治方案U］.中华内科杂志，2010，40(1)：62-68