急诊损伤控制复苏在失血性患者中的应用

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1、急诊损伤控制复苏在失血性患者中的应用刘涛红安县人民医院湖北黄M438400【摘要】目的：探究急诊损伤控制复苏在失血性患者中的应用。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年5月〜2015年5月期间我院收治的40例失血性患者作为木次研究的对象，对这30例患者采用急诊损伤控制复苏法进行抢救，对患者的治疗效果进行分析。结果：经过急诊损伤控制抢救，有36例患者手术实现成功，成功率为90%,出现并发症的为6例，经过治疗，全部痊愈出院，死亡4例，死亡率为10%,其中2例患者失血严重，脑死亡，另外2例患者手术后分别死于呼吸窘迫综合征以及多脏器功能袞竭。结论：对失血性患

2、者给予急诊损伤控制复苏策略救治，控制患者的出血与感染，有利于患者的后续治疗，提高手术成功率，促进患者的康复治疗，可以在临床医学中得以广泛推广应用。【关键词】急诊损伤控制复苏；失血；损伤；应用严重创伤失血性患者病情发展迅速，死亡率较高，不仅会使患者的生理功能出现紊乱，而且往往伴随出血、休克等现象，治疗比较复杂，手术成功率低。损伤控制复苏则是对失血性患者进行早期简化手术、复苏以及确定性手术[1],主要是防止患者出现低温、凝血功能障碍引起的不可逆的牛.理损害。因此急救医师要对患者给予损伤控制与复苏，抢救患者生命，增强患者再次手术的耐受力。为了探宄急诊损伤控制

3、复苏在失血性患者中的应用，选取我院40例失血性患者进行研究分析，现对此做一个汇报：1资料与方法1.1基木资料此次研究选取了2014年5月~2015年5月期间在我院接受治疗的40例失血性患者，其中男性22例，女性18例，年龄在18〜71岁之间，平均年龄为（38.46.8）岁。其中由车祸伤导致的失血为16例，坠落伤7例，工况事故伤为10例，尖锐器物刺伤7例。腹部外伤伴随骨盆骨折为13例，胸部外伤中腹腔内出血为14例，外周血管创伤为13例。入院急救前，奋18例患者出现失血性休克，13例患者昏迷，另外9例患者出现呼吸性窘迫。1.2方法在患者进入急诊室后，立即对

4、患者给予吸氧、监护，另外对患者进行快速静脉补液治疗。对患者的伤U进行压迫，填塞止血，主要复苏液与压缩红细胞比例应保持在1:1或以上。然后根据患者出血情况与病情情况，对那些出血严重的患者要给予重组凝血因子Vila以及单位组红细胞血浆［2］,然后迅速通知血库开始实施大量输血方案，输血方案要能够同时提供6U血浆、6U红细胞以及6包血小板，除此之外，还要能够提供10U的冷沉淀。由于患者的出血情况不同，对一般失血性患者给予上述输血即可，对于严重失血的患者要给予新鲜温暖的全血，使患者的出血能够得到奋效控制，避免失血过多或出现感染等。另外，作为保持患者静脉通畅的血制

5、品间隙中的重要原液，要严格控制晶体液的使用，做好保温工作，使患者的收缩压能够保持在90〜lOOmmHg之间［3］。然后再与胸外科、骨科、普外科等各个相关的科室进行联络沟通，给予下一步的治疗。一般情况下，损伤控制性复苏在患者进入急诊科室就应立即开始，要对患者的血压进行有效控制，使苏保持在90mmHg,避免出现新形成的血块再次出血，在对患者进行损伤控制复苏简易手术后，将患者送入急诊重症监护室，对患者进行体温、血浆凝血酶原时间、PH值等进行动态监测，给予患者呼吸支持，使患者的生命体征稳定，酸碱的平衡度得到纠正，然后再进行后续治疗。2结果经过急诊损伤控制复苏，

6、40例失血性患者手术成功的为36例，成功率达到90%,出现并发症的为6例，经过治疗，全部痊愈出院，死亡4例，死亡率为10%,其中2例患者失血严重，脑死亡，另外2例患者手术后分别死于呼吸窘迫综合征以及多脏器功能衰竭。3讨论随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了极大的提升，为人们的生命健康提供了重要的保证。现代的创伤主要以交通事故、工地施工以及坠落伤等为主，患者往往伤情严重，出现大量失血，甚至休克等，死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全。0前临床医学中对此进行了深入研究,并取得了一定的研宄成果。损伤控制复苏是治疗损伤失血性患者的一个

7、有效策略［4】。它主要是对患者的生理功能的保护，对患者内部紊乱的一种有效纠正，使患者的手术耐受能力增强。严重创伤失血性患者抢救的时间冇限，一般不适于对其进行确定性手术，患者的身体机能下降，频繁的移动再加上手术准备吋间，很容易错失抢救的最佳吋机，使患者的病情恶化，而且对于严重失血、身体脆弱的患者来说，很难再经受手术的二次打击［5】。而损伤控制复苏正能够有效解决上述问题，在紧迫的时间内，对患者进行损伤控制与生命支持，能够使患者得到及吋有效的抢救，待患者的生理机能得到稳定后，再对其实行对松的手术治疗，体现了无限的优越性。本次研究中，对创伤失血性患者的控制复苏

8、临床治愈率达到90%,体现了在创伤旱期对患者进行损伤控制复苏治疗，能够极大的提升患者的手术成功