心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的应用效果观察

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1、心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的应用效果观察宁乡县人民医院急诊科湖南宁乡410600【摘要】目的：观察分析心肺复苏术(CPR)在急诊心脏骤停(CA)患者中的应用效果。方法：选取我院2013年2月~2015年2月收治的200例急诊心脏骤停患者，通过双色球随机分组法分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对照组患者进行急诊治疗，未实施心脏复苏，观察组患者采用心肺复苏术进行抢救治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果：观察组患者自主循环恢复率为67.00%,高于对照组患者29.00%(P<0.05);观察组患

2、者抢救成功率、有效＜率、牛•存-率27.00%、36.00%、26.00%,高于对，照组8.00%、16.00%、8.00%,观察组患者抢救无效率11.00%,低于对照组68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：针对急诊心脏骤停患者，心肺复苏术可促进患者自主循环恢复，治疗效果显著，可明显提高生存率，值得临床推广应用。【关键词】急诊；心脏骤停；心肺复苏术；临床效果心脏骤停(CA)是心脏射血功能突然终止，大动脉搏动、心音消失，脑、心等脏器缺氧缺血，若治疗不及时或不当，将危及患者生命安全。心脏骤停发病原因和机制

3、较为复杂，迄今尚未清楚，可能与低血容量、低钾血症、低/高血糖、药物、气胸、心乜填塞、肺栓塞等有关［1］，其发病率呈逐年上升趋势，需引起临床高度重视。随着临床医疗技术的发展，心肺复苏术(CPR)在急诊心脏骤停中广泛应用，不仅可提高抢救成功率，同时并发症少，患者生存率较高。我院针对近年来收治的200例急诊心脏骤停患者，探讨心肺复苏术的临床效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组200例急诊心脏骤停患者为我院2013年2月~2015年2只期间所收治，男性112例，女性88例，年龄22〜80岁，平均年龄(45.23&plusm

4、n;10.34)岁；临床症状为：脸色苍白或发紫，意识丧失，大动脉搏动消失，停搏20〜30s,呼吸微弱，抽搐，大小便失禁等，经心电图检查，均符合心脏骤停诊断标准［2］。我院通过双色球随机分组原则将200例患者分为观察组和对照组各100例，2组患者基线资料比较，均衡性较高(P>；0.05)o本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，家属自愿签署知情同意书。1.2方法观察组患者采用心肺复苏术治疗，密切监测患者生命体征变化，检查呼吸、心跳、脉搏，开放呼吸道，进行人工呼吸。对患者进行胸外按压，每min按压≥100次，帮助患

5、者选择去枕平卧位，将按压板置于患者胸部下，脚凳垫于患者脚下。采用双手叠扣法，胸外按压30次，确保17s完成。按压通气比例为30:2,球囊面罩通气辅助患者呼吸，进行气管插管，给予心电监测，设置双相波除颤200」，除颤流程为药物-按压-电除颤。建立和开放静脉通道，给予阿托品+多巴胺+利多卡因+肾上腺素+胺碘酮等复苏药物，心肺复苏术应在40min内完成。对照组患者给予常规急诊处理，监测病情，给氧，静脉通道给药等。抢救完成后，密切监测病情，按吋给药，及吋发现不良反应和并发症，若出现异常情况，应立即上报医师作相应处理，避免病情恶化。1

6、.3评价指标(1)经心电图检査，显示有效心律，大动脉可触及明显搏动，未接受胸外心脏按压或使用药物，收缩压〉60mmHg，可判断为自主循环恢复(ROSC)［3】。(2)参考心肺复苏成功标准［4】，成功：自主心律恢复，大动脉搏动，可自主呼吸，在生命支持下，存活吋间〉24h;冇效：自主心律恢复，大动脉冇搏动，可自主呼吸，收缩压维持在80〜lOOmmHg，存活吋间〉30min;无效：抢救后lh，自主呼吸、心律未恢复；生存：生命指标恢复，自主呼吸、循环、心律恢复，脱离生命危险。1.4统计学处理将本组研究所得数据收集整理后建立数据库，在

7、统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理分析，采用('x±s)描述计量资料，独立样本经t检验;通过(n%)表示计数资料，组间数据经x2检验，如果结果为P<0.05,则代表差异存在统计学意义。2结果2.1自主循环恢复情况观察组患者自主循环恢复67例，比例为67.00%;对照组患者自主恢复29例，比例为29.00%。观察组患者自主循环恢复比例明显高于对照组(x2=28.9263,P=0.0000)o2.2治疗效果比较观察组患者抢救成功率、有效率、生存率均高于对照组，无效率低于对照组(P<0.

8、05),详见表1。3讨论心脏骤停(CA)是心内科临床常见疾病，包括前驱期、发病期、心脏停搏期、死亡期，临床多表现为丧失意识，呼吸快而表浅转为呼吸停止，低血压，心咅消失，人血管无法检测到脉搏等，发病数分钟内，重要器官组织缺氧，对生命器官造成严重的损害，增大了死亡风险。心脏骤停多数发生在院外，