新生儿出血症的诊治与预防

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1、新生儿出血症的诊治与预防　　新生儿出血症是因为维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限出血性疾病，本病起病急以颅内出血，消化道出血，颅内出血并消化道出血，脐部出血多见。随着人们对疾病认识的提高及生后常规肌注维生素K的预防。此病发病率明显下降，但基层医院仍可见该病危害新生儿健康。回顾我院2004.1—2011.12确诊的新生儿出血症患儿的临床资料。现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料近8年本院门诊及住院病人16例，男10例，女6例。发病年龄20天-2月，单纯母乳喂养15例，占93.7%，混合喂养1例；就诊前腹泻2例，腹泻并黄疸1例；

2、呕血便血2例，血便5例，鼻出血1例，脐残端出血3例，蛛X膜下腔出血3例，颅内大量出血3例。　　1.2诊断标准1突然发病，出现抽搐，苍白，嗜睡及脑膜刺激征，颅高压症状等。2常发生鼻出血,呕血，便血，脐残端出血，皮肤出血点，针眼渗血等。3患儿有长期腹泻史，呕吐史，应用抗生素史或患肝胆疾病，营养不良，长期全静脉营养者。4纯母乳喂养。　　1.3实验室及诊断仪器检查凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原、凝血酶时间正常。红细胞数及血红蛋白明显下降，血小板正常。颅内出血者CT或MRI可明确出血部位及范围。　　1.4治疗均给予V-K15—10mg每日一次，连用3-

3、5天，可迅速改善出血状态。严重出血者，可输新鲜血10-20ml/kg补充凝血因子，纠正贫血。胃肠道出血时应暂禁食，静脉补充营养。止血后根据情况适当纠正贫血，有脑损伤者可应用脑细胞活化剂及早期干预治疗。治愈12例，3例放弃（门诊查CT示大量颅内出血），转院一例。　　1.4预后与出血部位、程度及治疗是否及时有关，一般愈后良好，多于生后10天内止血，不再复发。出血过多，治疗延误者可致命，颅内出血者愈后差,重者死亡，幸存者常留有后遗症。16例患儿中消化道出血，脐出血，鼻出血均治愈，蛛X膜下腔出血3例均无后遗症，颅内大量出血3例因害怕留有后遗症放弃治疗。　　2讨论新生

4、儿出血症是由于维生素K依赖凝血因子合成减少而致凝血机制障碍。引起维生素K缺乏的主要原因有：　　2.1孕母维生素K通过胎盘量较少，胎儿肝内储存量低；　　2.2新生儿出生时肠道无细菌，维生素K的合成少；　　2.3母乳中维生素K含量少，纯母喂养者吸收少；　　2.4婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，吸收少；　　2.5母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物，储存少；　　2.6新生儿血管缺乏结缔组织，凝血功能不足。　　新生儿出血症的分型　　综上所述新生儿出血症严重危害新生儿健康，应重视预防：母孕期服用干扰维生素K代谢的药物者，应在妊娠最后3个月期间及分娩前各肌注1次，维

5、生素K1，10mg。纯母乳喂养者，母亲应口服维生素K1，20mg/次，每周2次。所有新生儿出生后应立即给予维生素K1，0.5—1mg肌注1次（早产儿连用3天），以预防晚发性维生素K1缺乏。早产儿、有肝胆疾病、慢性腹泻、长期全静脉营养等高危儿应每周静脉注射1次维生素K1，0.5—1mg。