浅析工伤保险制度的不足及相应对策

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1、浅析工伤保险制度的不足及相应对策摘要：随着我国社会制度的不断完善，“五险一金”的社会制度已经深入人心，已逐渐成为求职者就业的一个基本要求，然而，现代企业中，工伤保险制度存在极大的缺陷。加之西方人本主义思想在我国的传播，保护劳动者的合法权益显得更为重要，也受到了国家和社会的广泛关注。工伤保险制度对社会的和谐发展起着重要作用。因此，工伤保险制度的改善势在必行。本文就我国现行的工伤保险制度进行简要介绍，分析存在的问题，并就其提出一些应对措施。关键词：工伤保险制度不足之处相应对策中图分类号：D922.54文

2、献标识码：A文章编号:1003-9082(2016)08-0344-01引言我国《社会保障法》为我国工伤保险制度提供了有效的法律保障，新的《工伤保险条例》自2011年1月1日起实施。其对工伤保险的适用范围、统筹范围及认定范围进一步扩大，简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序，同时工伤保险基金的支出项目更加丰富，理赔范围和补助金标准也随之扩大，此外，还规范了非法用工人群的工伤保险待遇细节，这些改变都进一步保障了职业人群的合法权益。一、工伤保险制度的相关介绍1.概念工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊

3、情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。2.特点首先，工伤保险具有强制性，该制度是国家通过立法来强制执行的一种社会保障制度。在法律的范围内，用人单位必须为职工办理参加工伤保险，并为职工缴纳费用。其次，该制度具有保障性，注重对工伤职工及供养亲属的基本生活保障，并通过对工伤职工及时的救治和康复，给予一次性和长期的经济补偿；再次，工伤保险具有非营利性，该保险制度是为了维护职工的基本权益，不收取任何费用，无偿办理一系列业务

4、；最后，该制度具有互济性，工伤保险主要用于工伤职工救治、康复和经济补偿等，因此，具有互助互济的特点。3.作用3.1工伤保险是人类文明和社会发展的标志和成果;3.2工伤保险体现了对人文主义，表达了社会对劳动者的尊重，利于提高劳动者积极性；3.3工伤保险有利于安全生产的展开，保护和发展生产力；3.4工伤保险有利于维护伤残职工的合法权益，减轻企业负担，有利于企业妥善处理事故和恢复生产。二、工伤保险制度的不足之处1.工伤保险制度不健全我国的社会保障制度大多是从国外引进的，然而，在发达国家中，工伤保险制度分为

5、工伤补偿、职业康复以及工伤预防三部分，这三者是紧密相关的，其中事故的预防更为重要。相比较而言，我国新的《工伤保险条例》中只是第十二条中提到工伤保险基金用于工伤预防的宣传等费用以及工伤预防费用的提取比例，没有把事故预防放在首要地位，不仅条例是这样的，在企业真正的落实过程中更是如此，只是事后解决，而之前的预防工作常常是雷声大雨点小。显然，在我国现行企业中，经济补偿占据主导地位，然而其作为消极的事后补偿发挥不了真正的作用。在许多现代化的国家，常常把预防工伤视为工伤保险的首要职能，的确，积极的预防有利于减少

6、工伤事故的发生。例如德国，从工伤保险基金中提取5%-7%用于工伤预防，且预防费用逐年增加，这使得其工伤案例不断减少，经济效益逐年上升。由此可见，我国的工伤保险制度不健全。1.工伤保险覆盖面广但落实不到位城市化进程的加快推动了城市的就业，企业工伤保险的参保人数也随之呈逐年上升趋势，但与发达国家相比，仍具有较大差距。在我国工伤制度覆盖层面上，我国新行的工伤保险制度基本上覆盖了企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户等。工伤保险覆盖面法律上是完整的

7、，但在具体的实施中，个体工商户由于规模小、盈利少，很少会给雇员缴纳该费用，这就造成了员工的权益得不到切实保护。于是，工伤保险覆盖面的缺陷也就暴露了出来。2.获取工伤赔付难度大我国工伤保险制度的不够完善带来了工伤职工获取工伤赔付难度大的不足。虽然新的条例有了明确的规定，但事实上，对职工的具体赔偿难以落实，程序复杂、审批流程过多、工伤认定困难等一系列使得赔付难度很大。加之通常，用人单位和工伤职工本人各执一词，也很不配合，给社保经办机构的调查造成了极大的不便，也进一步加剧了赔付难度。案例分析：2014年发

8、生了一起事故，某市一名环卫工人李某在一天早上清扫马路时被一摩托车撞击，甩在马路牙子上后脑部严重受伤，当场生命垂危，经紧急抢救后脱离生命危险，但是他已丧失基本的生活自理能力，需要终身有人陪伴。后李某与肇事者在公安局达成协议，由肇事者赔偿医疗费等各项费用15万元。但这15万经过李某的后续治疗已所剩无几，李某的病还需要药物维持，同时生活不能自理。为此李某的家人找到李某的单位要求单位承担一定的责任，要求社保经办机构单位支付工伤保险赔偿金，但经社保经办机构调查后，却以李某私自与