病机 中医基础理论 徐财神

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1、中医基础理论供中医学、针灸推拿、中医骨伤、护理等专业用第七章病机徐财神湖北中医药高等专科学校目录概述第一节发病第二节基本病机第三节疾病演变重点与难点重点：邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液失常，内生五邪的基本病机难点：正邪相争在发病中的作用及影响发病的因素影响疾病传变的因素及常见的疾病传变类型概述病机：是指疾病发生、发展、变化及其转归的机理。也称“病变机理”病机揭示了疾病发生、发展与演变全过程的本质特点及其基本规律《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属”第一节发病学习内容一、发病机理二、发病类型相关概念发病：是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之

2、间的矛盾斗争过程发病学说：是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论相关概念发病的原因是机体自身的功能紊乱和代谢失调是外在致病因素对机体的损害和影响二者在发病过程中相互影响一、发病机理正邪与发病影响发病的其他因素正邪与发病正气——是指人体的机能活动及其抗病、康复能力邪气——泛指各种致病因素二者在发病过程中，相互作用，相互斗争，是疾病发生的最直接、最重要的因素正气不足是疾病发生的内在原因正气具有抗邪、祛邪、调节、修复等能力作用方式：自我调节，维持脏腑经络功能的协调抗邪防病，或感邪后驱邪外出自我康复，病后或虚弱时自我修复邪气是发病的重要条件邪气在一定

3、条件下会起主导作用，如疠气、高温、虫兽伤等主要表现：导致脏腑机能失调，气血津液的代谢及功能障碍，神志失常直接造成形质损害，如损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液导致机体抗病修复能力下降邪正斗争的胜负决定发病与否正胜邪退则不病——正气旺盛，抗邪有力，邪气难以入侵，即使侵入，正气驱邪，及时消除病理反应，不发病邪胜正负则发病——邪气偏胜，正气相对不足，邪胜正负，疾病发生感邪轻或正气强，病位多表浅，病变轻；感邪重或正气弱，病位较深，病变多重影响发病的主要因素环境因素指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等环境因素气候因素：不同的季

4、节，可出现不同的易感之邪和易患之病地域因素：不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系影响发病的主要因素体质因素决定发病倾向：体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病决定对某种病邪的易感性：阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪决定某些疾病发生的证候类型：同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。肥人多痰湿；瘦人多火影响发病的主要因素体质因素突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病遗传因素

5、对发病也有一定的影响二、发病类型卒发（感邪即发）徐发伏而后发继发合病与并病复发卒发概念——又称顿发，指机体感邪后立即发病新感外邪较盛——如外感风寒之邪情志剧变——如暴怒大悲毒物中毒——如服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气徐发概念——指感邪后缓慢发病，又称为缓发外感湿邪，因湿性重着黏滞，故湿邪伤人多为缓发内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳伏发概念——指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病破伤风、狂犬病——均经一段潜伏后才发病伏暑、伏气温病——常需经过一定的潜伏期继发概念——指在原发病的基础上继而发生新的疾病久疟之后

6、——继发疟母肝阳上亢——日久发为中风肝胆疾病——日久发为癥积、结石小儿食积——日久发为疳积哮喘——日久发为肺精气虚、心血瘀阻合病与并病合病：两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。温病卫气同病、气血两燔、气营两燔并病：感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证二者的区别：合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证并病是指在疾病中病变部位的传变，而原始病位依然存在“合则一时并见，并则以次相乘”复发复发——是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式引起复发的因素：余邪未尽，正气

7、未复，诱因引动，三者交互作用，旧病复发复发的诱因：重感致复、食复、劳复、药复、情志致复，另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因第二节基本病机基本病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常四、津液失常五、内生五邪一、邪正盛衰邪正盛衰是指在疾病过程中，正气与邪气相互斗争所发生的盛衰变化正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退——正盛邪退邪气增长而亢盛则必然会损耗正气——邪盛正衰虚实病机—实含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病