症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄科学声明解读

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1、中国卒中学会科学声明解读规范诊治症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄目录声明背景疾病概念诊断进展治疗进展新数据--中国的卒中疾病负担更加严重！一项中国卒中疾病负担的横断面调查研究,对中国大陆31个省的155个城市和农村进行了入户调查，共覆盖480,687名年龄≥20岁的成人，对中国卒中患病率、发病率、死亡率，以及过去30年的趋势进行了调查。WangWetal.Circulation. 2017Feb21;135(8):759-771据此推算，我国每年：240万新发脑卒中110万死于脑卒中1100多万名脑卒中患者存

2、活非心源性缺血性卒中的根本病理基础：动脉粥样硬化中国缺血性卒中亚型CISS分型中国缺血性卒中患者65%存在颅内外动脉粥样硬化GaoS,etal.FrontNeurol.2011Feb15;2:6.症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄是中国缺血性卒中的重要亚型中国国家卒中登记(CNSR)CICAS研究中国国家卒中登记(CNSR)数据显示：大动脉粥样硬化性卒中约占所有缺血性卒中的45%。CICAS研究数据显示：在缺血性卒中与TIA患者中，颅内动脉狭窄的比例占到46.6%。1.中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.201

3、7;12(1):64-71.2.WangY,etal.Stroke.2014Mar;45(3):663-9.5468/120631335/2864近年发布的相关专家共识&指南规范诊疗方案发布时间专家共识&指南名称2012年症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识2013年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014年急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识2015年中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2015年症状性动脉粥样硬化性椎动脉

4、起始部狭窄血管内治疗中国专家共识2015年急性缺血性卒中血管内治疗中国指南中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.但一直缺乏对于症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄的全面系统、更新的专家共识或指南…2017年中国卒中学会发布了最新科学声明中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.发布目的中国卒中学会组织相关领域专家起草科学声明，意在规范此类疾病的评估与管理，推广新的概念及临床医学证据，为临床医师提供可参考的指导规范，为明确未来研究方向提供一定理

5、论依据。科学声明的文献引用标准数据库选择PubMedOvidCochrane文献检索相关文献655篇（2000年~至今）文献筛选根据系统综述和荟萃分析优先报告进行筛查，最终应用文献100篇中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.推荐意见的分类与证据等级标准推荐意见分类I类有证据和（或）普遍同意给予的程序或治疗是有用的和有效的II类IIaIIb关于程序或治疗的有用性/有效性存在有争议的证据和（或）意见分歧证据/意见的效力支持有用性/有效性有用性/有效性未被证据/意见很好地证实II

6、I类证据和（或）普遍同意给予的程序/治疗不是有用的/有效的并且在某些案例中是有害的没有受益－程序/检查没有帮助危害－程序/检查导致过度花费或有害治疗推荐的证据等级A级证据数据来源于多个随机临床试验或Meta分析。用于明确证据等级的参考文献必须提供和引用在推荐意见中B级证据数据来源于1个随机临床试验或非随机化研究。用于明确证据等级的参考文献必须提供和引用在推荐意见中C级证据专家共识意见、案例研究或标准的护理诊断性推荐的证据等级A级证据前瞻性、盲法、广泛或具有代表性、完整的评估、筛检方法/参考标准描述充分、筛检结果/

7、研究发现描述充分B级证据包括下列条件中的1个或多个：回顾性、非盲法、样本代表性差、评估不完整、筛检方法/参考标准的描述不足、筛检结果/研究发现的描述不足C级证据包括下列条件中的2个或多个：回顾性、非盲法、样本代表性差、评估不完整、实验测试方法/参考标准的描述不足、实验测试结果/研究发现的描述不足中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.目录声明背景疾病概念诊断进展治疗进展颅内外动脉范围界定颅内动脉颅外动脉颈内动脉C6～7段颈内动脉C1～5段大脑中动脉颈外动脉大脑前动脉椎动脉V1～

8、3段大脑后动脉颈总动脉椎动脉V4段锁骨下动脉起始段基底动脉主动脉弓颈内动脉Bouthillier分段法中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.MelanieJ,etal.JCOM.2016;23(6):267-274.01040203颅内外动脉狭窄中国卒中学会科学声明专家组.中国卒中杂志.2017;12(1):64-71.定义：颅内/外