浅谈中医外科疾病的辩证论治特色

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1、浅谈中医外科疾病的辩证论治特色15中医学升X班姓名：XX中医外科学是以中医药理论为指导，自身也具有独特的理论体系，其特点是运用“有诸内，必行诸外”、“治外必木诸内”的人体内外统一理论去认识疾病的发生和演变规律。中医外科之所以具有中医特色，关键不在其药，而在其法。法有诊法和治法，诊法为治法的基础，治法是诊法的具体体现方式。诊法之屮最具特色的应是中医辩证论治的理论内涵，其中包括：叫诊八纲，寒热虚实，五行脏象，经络循行。外科在很大程度上是全身疾病在体表的反应，所以明代医家汗机就提出了一个著名的论点：治外必本诸内。即使纯属外來小恙的蚊虫叮咬，其在体表的病变反应也与个人的

2、内在体质（即整体状况）宥着密切的联系，大多数人微痒之后并无任何状况，但也有的人会引起急性的全身过敏状况。病因过內外来，但病势发展及预后轻重却取决于内因。那么内因乂是怎么变化的呢？我们的祖先在没有任何现代解剖和生理病理知识可借助的情况下，以实践为基础将现奋医学知识与朴素的古代哲学相结合，居然能创造出一套哲学化的医学，这就更能从较高的层次上对治病和预防进行指导。现代医学发展到今天才提出“社会一心理”医学模式,其实早就包含在我们的屮医经典《Pd经》及其他许多著作中了，而且在屮医范围内早已成了共识。那么具体说来，人的“内因”到底是怎样的呢？——看不到。看不到怎么办呢？—

3、—类比、倒推，然后在实践中加以验证。最后终于找到了规律：人的内部就是一小天地——天人相应，小大同理；五行生克——脏腑之间相互支持，互相制约；经络循行——脏腑经气在体表都可以找到按规律分布的循行路线，且可以定出和对固定的刺激点：穴位。所以，变诸内必见诸外，只要在体表引起了病变,即属于我们外科病的范畴了。外科外治固然重要,然必须了解整体情况和变化趋势,寒热虚实和脏腑所属,不然未免宥瞎•了•摸象和扬汤止沸之嫌了。当外治则内治，当内治则内治，当内外结合则Pd外结合，这样j能够进退自如，准确把握。下而结合我个人的学习谈谈外科病辩证论治的一点看法。疮疡是各种致病因素侵袭人体

4、后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。《内经》冇“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”之训。疮疡的致病因素，冇外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、房室损伤等）两大类。外邪引起的疮疡，以“热毒”、“火毒”最为多见，风寒暑湿等引起的疮疡，有的在初起阶段，并不都具冇热毒、火毒的红热现象，在不能控制的情况下，病至中期，才能.显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点，因为疮疡发生之后，病理过程是不断发展和变化的，而疮疡的最终表现，人多为热毒、火毒之象。内伤引起的疮疡，人多因虚致病，且多

5、属于慢性，如肾虚络空，易为风寒痰浊侵袭而成流痰；肺肾阴亏，虚火上炎，灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。此外，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生而引起疮疡，虽然有时正气尚未虚衰，但较之单为外邪引起者多为严重，如消渴病合并疖、有头疽等。故疮疡的发生，普遍认为从外感受者轻，脏腑蕴毒从内而发者重。无论那一种致病因素引起的疮疡，均能导致局部和全身一系列病理反应。人体气血，周流一身，循环不息。当上述各种致病因素侵人人体后，就会破坏这种生理功能，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络附塞，产生肿痛症状。如人体抗病能力低下，以及病邪不能及吋控制，则进一步形成热

6、胜肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。在A脏的结块、疼痛、化脓，同样是由于脏腑气血凝滞，经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛时，也可破坏人体防御功能，通过经络的传导，也可影响或侵人内脏，引起一系列的内在病理反应。轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症；重则山现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症，甚或危及生命。疮疡发生后，正邪交争决定着疮疡的发展和结局。疮疡初期，若人体抗病能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，热雍于表，使邪热不能鸱张，渐而肿势局限，疮疡消散，即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段。反之，如果人体抗病能力较差,正不胜邪，热毒深壅，滞而不散，久则热胜肉腐，肉腐

7、而成脓，导致脓肿形成，即为疮疡中期（成脓期）阶段，此时若治疗得当，及时切开引流，脓液畅池，毒从外解，形成溃疡，腐肉逐渐脱落，新肉生长，最后疮口结痂愈合；或者抗病能力尚强，唎史脓肿自溃，脓毒外泄，同样使溃疡腐脱新生，疮口结枷愈合，这一过程即为疮疡的后期（溃疡期）。若在疮疡的初、中期，人体气血两虚，抗病能力低下，则不能托毒外达，可致疮形平塌，肿势不能局限，难溃，难腐等；如再未能得到及时处理，可使毒邪走散，扩散全身，形成“走黄”、“内陷”，频现恶逆之证，而危及生命。疮疡后期，毒从外解，病邪衰退，理应逐渐趋向痊愈，若由于气血大伤，脾胃生化功能不能恢复，加之肾阳亦衰，可致

8、生化乏源，阴阳两竭，同样