泡沫硬化疗法联合穿弹力袜治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

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1、泡沫硬化疗法联合穿弹力袜治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察杨熙园陶晓娜龙吉甫沈雅平（贵阳医学院附属闩云医院介入科550014）【摘要】目的：探索泡沫硬化疗法联合穿弹力袜治疗K肢静脉曲张的临床疗效。方法:收集我院从2011年7月到2013年7月共58例（72条患肢）下肢静脉曲张患者，采用DSA引导不，术前行K肢静脉造影及K肢瓣膜功能实验评估，术屮予聚桂醇与空气配制成的泡沫硬化剂进行硬化治疗，术后穿弹力袜6-8月，临床随访6-12月。结果:在DSA引导下对58例患考共72条患肢均成功实施了泡沫硬化治疗，患者的酸胀、疲劳、乏力、疼痛症状较术前明显改善，术后嘱卜肢穿弹力

2、袜并适当活动，均无深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应等严重并发症发生,9条患肢（占12.5%）术后出现注射部位轻微红肿、疼痛，给与硫酸镁湿敷后好转，7条患肢（占9.7%）注射部位出现色素沉重,4条静脉性溃疡患肢治疗后愈合，随访1年均无复发。结论：泡沫硬化疗法联合穿弹力袜给卜肢静脉曲张的治疗提供了一个安全而有效、并发症少、痛苦小的治疗方法，可显著降低静脉曲张的复发率。【关键词】静脉曲张；泡沫硬化剂;弹力袜；安全；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0034-01卜肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，除了给病人带来皮肤瘙痒痒

3、、沉重乏力、疼痛、影响美观等，可发生皮炎、溃疡、静脉血栓、静脉炎、深静脉功能不全等并发症，传统的手术方式为大隐静脉高位截扎加曲张静脉分段剥离，创伤大、恢复时间长、瘢痕残留，还需承担麻醉风险。近年来，前K肢静脉曲张微创治疗不断涌现，微创技术的快速发展，它克服丫传统手术的缺点，还可以满足人们对健康及美貌的需求。我院从2011年7月推出新的泡沫硬化剂注射联合穿弹力袜治疗下肢静脉曲张的技术，疗效满意,现报告如下：1资料和方法1.1一般信息收集了从2011年7月到2013年7月共58例下肢静脉曲张患者、共72条患肢，其中男性27例，女性31例，年龄28〜83岁，平均年

4、龄46岁。1〜35年的病史，平均18年。按照美国静脉论坛国际专家特别委员会提出的（clinical-etiology-anatomic-pathophysiologicclassificationsystem,CEAP）静脉曲张分类系统，Cl级11条，C2级26条，C3级13条，C4级15条，C5级3条，C6级4条，冇53条患肢冇不同程度的酸胀、沉重感，25条患肢局部色素沉重，16条患肢合并淤积性皮炎，8条患肢合并血栓性浅静脉炎，7条患肢静脉性溃疡患者，其中3条患肢溃疡己愈合。1.2方法术前取站立位用记号笔标注曲张静脉范围、注射部位，术中患者于DSA检查床上

5、取平卧位，常规给予心电监护监测氧饱和度、血压、心率、呼吸情况，所选病例的患肢均在DSA引导下进行，穿刺足背静脉行下肢静脉造影显示深静脉通常、无深静脉血栓形成，经颈静脉行下肢深静脉瓣膜功能试验了解瓣膜功能情况；给予弹力绷带适当压力包扎栓塞血管近端，常规消毒铺敷患肢，并用一次性使用输液针分多次、多点穿刺曲张静脉，用碘伏醇注射液行曲张静脉造影，同吋可见曲张静脉均被造影剂充盈。1.3泡沫硬化剂制备用5ml注射器抽取聚桂醇注射液2ml，再用10ml注射器抽取8ml无菌空气通过输液连接三通充分混匀配置成10毫升泡沫硬化剂备用。1.4泡沫硬化剂局部注射将制备好的泡沫硬化剂

6、连接一次性使用输液针头，DSA透视下分多点、多次注射缓慢注射，见泡沫硬化剂逐渐排空曲张静脉充盈的造影剂为止，注射完毕后立即穿弹力袜。1.5术后处理及随访术后监测生命征，休息时抬高患肢，术后2小吋后嘱其适当下床行走，防止深静脉血栓形成，术后第3天出院，穿弹力袜6-8月，所有患者治疗结束后经过6-12月随访，行彩色多普勒超声（彩超）检査，了解局部硬化血管及深静脉血管通畅情况。2结果成功对58例患者（共72条患肢）均实施了静脉曲张泡沫硬化治疗，实际用量6.0ml-12.5ml,平均用量8.5ml（聚桂醇17mg）,患者的酸胀、疲劳、乏力、疼痛症状明显改善，均无皮下

7、血肿、深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、一过性黑朦、高血压等并发症发生，9条患肢（占12.5%）术后出现注射部位轻微红肿、疼痛，给与硫酸镁湿敷后好转，7条患肢（占9.7%）注射部位出现色素沉重，4条静脉性溃疡患肢治疗后愈合，随诊6-12月复查静脉曲张完全消失，下肢血管超声无深静脉血栓、血栓性静脉炎等，无1例复发。3讨论0前下肢静脉曲张主要治疗方法有传统大隐静脉高位结扎联合剥脱术、射频消融、腔内激光（EVLT）［1］、腔镜下行深筋膜下穿通支结扎术［2］、经光照直视下行曲张静脉刨吸术（Trivex术＞［3］、硬化治疗等，主要以预防静脉炎、深静脉血栓、静脉溃疡、湿疹等

8、并发症，达到缓解乏力、肿胀、肌陶痉挛、疼痛、瘙痒等症