沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎临床体会

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1、沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎临床体会谢建法(扬中市油坊镇卫生院江苏扬中212218)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0178-02【摘要】目的探讨沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法将80例婴幼儿肺炎随机分成两组，两组均行常规抗感染、对症治疗，治疗组加用沐舒坦雾化吸入，对照组用α-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入。临床观察咳嗽、气促、肺部体征消失时间及住院日。结果治疗组患儿咳嗽、气促、肺部体征持续时间低于对照组，住院日缩短。经统计学检验，差异有显著性(P<0.05)o结论沐舒圯雾化吸入辅助治疗婴

2、幼儿肺炎疗效显著。【关键词】沐舒坦雾化吸入婴幼儿肺炎肺炎是婴幼儿常见病、多发病，以咳嗽、咳痰、气促、发热为主要临床表现，患儿气管腔内往往积聚大量粘稠痰液，不易咳出。临床治疗在抗感染的同时，需采用药物镇咳、祛痰，解除支气管痉挛，改善通气，减少肺部并发症。传统的方法是采用α-糜蛋白酶、地塞米松等药物雾化吸入，我院采用沐舒坦雾化吸入，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例来自木院2008年5月〜2010年5月收治的患儿，除外有心、肺、肾功能不全或合并其他器官疾病者，符合肺炎诊断标准，共80例。随机分为两组，治疗组40例，男25例，女15例，年龄(15.

3、6±4.45)个月，对照组40例，男21例，女19例，年龄(16.4±8.32)个月。经统计学处理，两组年龄、性别差异无显著性(P>；0.05)1.2治疗方法两组患儿均采用抗感染、止痉、镇咳等常规治疗。治疗组加用沐舒坦雾化吸入，剂量15mg/次，2次/d,疗程3〜5d。对照组给予α-糜蛋白酶5mg、地塞米松2mg雾化吸入，2次/d，疗程3〜5d。观察两组患儿咳嗽、气促、肺部体征消失吋间以及住院日。1.3数据处理所有资料输入SPSS10.3进行统计学分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有

4、统计学意义。2结果治疗组镇咳、祛痰疗效优于对照组。两组患儿治疗后主要临床症状、体征缓解天数有显著差异(P<0.05),平均住院时间冇显著差异(P<0.05)。见表1表1两组临床症状、体征缓解天数及住院日(d,x±s)o3讨论支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，大多是病毒感染，感染导致呼吸道内腺体分泌增多，α-受体兴奋导致气道平滑肌收缩，引起迷走神经兴奋，促使气道反应性持续增高，机体释放大量血管活性物质，致使毛细血管癌挛，气道粘膜充血水肿，肺循环障碍，影响气道换气功能。由于婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除能力薄弱，支

5、气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，且肺间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少等呼吸系统生理解剖上的特点［2］，容易发生肺炎，且易为痰液阻塞，痰液不易咳出，其主要症状为发热、咳嗽，气促，喘憋，重症常伴心力衰竭及神经系统、消化系统症状。临床治疗除抗感染外，还需药物镇咳、祛痰。俾统的雾化剂由α-糜蛋白酶、生理盐水等配制而成，使药物到达终末支气管及肺池，促使痰液化，湿化呼吸道。α-糜蛋白酶是一种传统的化痰药物.常规用于呼吸系统疾病的治疗，主要作用是通过分解肽链，使粘稠痰液液化，但α-糜蛋白有抑制纤毛摆动。刺激纤毛上皮细

6、胞脱落的不良反应。沐舒坦是一种新型的祛痰药，对呼吸系统的保护作用机制为：①溶解黏痰，稀化痰液，冇利于痰液的排出，同吋促进肺泡表面活性物质的合成。②作用于气管分泌细胞，调节浆液和黏膜分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛空间增加。沐舒坦可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏膜纤毛装置运输功能提高，冇利痰液的排出。③减少炎症介质的释放，抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅。④冇协同抗生素作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，加强巨噬细胞吞噬和杀火细菌的能力，缩短抗生素治疗吋间［4］。本组资料显

7、示。在主要临床症状、肺部体征、治疗吋间和平均住院日，沐舒坦治疗组都优于对照组。因此，沐舒坦疗效确切，采用雾化吸入的方式辅助治疗婴幼儿肺炎疗效显著，不良反应少。值得推广。参考文献［1】陈爱勇，张毓敏，尹晶文等.婴幼儿重症肺炎病原及临床分析［门.中华儿科杂志，1995，33(3)：172.［2】许积德.小儿内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，141-142.［3】朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制［」］.上海医学，2000,23(10)：637-639.［4】杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用