普外科围术期抗菌药物的临床应用研究

《普外科围术期抗菌药物的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、普外科围术期抗菌药物的临床应用研宄四川省成都市金堂县第一人民医院610401摘要：目的探讨普外科围术期患者临床应用抗菌药物的情况，分析其合理性。方法选择2013年1月-2015年1月期间，木院普外科围术期患者200例作为观察对象，对患者治疗过程中应用抗菌药物的信息进行统计，根据国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准，对患者抗菌药物联合用药情况及其合理性等进行分析。结果200例患者均有应用抗菌药物（预防性），排在前5位的抗菌药物依次是头孢曲松、头孢他啶、头孢唑林、美洛丙林、洛美沙星，其应用率依次是62.00%,24.00%,5.80%,4.50%以及2.00%；评价200

2、例患者抗菌用药的合理性，联合用药合理率20.00%,药物选择合理率55.00%,用法用量合理率100.00%,用药时机合理率93.00%,换药依据合理率90.00%。结论普外科围术期患者中，存在应用抗菌药物不合理的情况，但不合理应用抗菌药物的情况较少，药物监管部门要严密监管，提高抗菌药物使用合理性。关键词：普外科：围术期：抗菌药物在普外科手术中，为了降低术后细菌感染率，经常需要在围术期预防性应用抗菌药物。抗菌药物的正确、科学使用，能够促进患者尽快康复，缩短住院时间，提升患者的治疗满意度和生活质量。但如果抗菌药物使用不合理，可能会导致细菌耐药性增强，使药源性疾病增多，增加

3、院内感染的风险和患者的治疗费用。从监管部门来说，抗菌药物是否合理应用，一直是医疗卫生系统重点监管的对象。为掐当地评估普外科围术期预防性应用抗菌药物情况，及时发现不合理应用抗菌情况，助力医院提升整体医疗质量，木文选择2013年1只-2015年1月期间，我院收治的普外科围术期患者200例，作为观察对象，对其抗菌药物应用情况进行研究和分析，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年1月期间，本院普外科围术期患者200例作为观察对象，其中，男134例，女76例；年龄41-79岁，平均年龄（56.2&plUsmn;7.5）岁。入选患者需符合以下条

4、件：（1）住院期间行普外科手术；（2）术前未进行过侵袭性操作（3）有明确感染因素。对患者围术期预防应用抗菌药物情况进行统计分析。200例患者的年龄、性别、学历、手术情况等，差异较小，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）o1.2方法本次研究参照《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则》的冇关规定，采用冋顾性调查研究方式，针对患者应用抗菌药物的合理性进行分析评价。采取自行设计的统一规格的调查表进行信息资料获取，所填写的表格内容均在调查工作者的监督下进行，以保证调査结果客观、可靠。1.3评价方法评价围术期预防用抗菌药物病例的

5、合理性，手术切UI（Altemeier标准）分类，医院感染诊断，依据《医院感染诊断标准》。用药评价标准参考的《抗菌药物临床应用指导原则》（卫生部颁布，卫医发「2004]285号）。围术期应用抗菌药物吋间：术前半小吋至1小吋-术后48小吋。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1患者抗菌药物应用情况200例普外科围术期手术患者均冇应用抗菌药物（预防性），排在前5位的抗菌药物应用率，依次是头孢曲松62.0

6、0%、头孢他啶24.00%、头孢唑林5.80%、美洛西林4.50%、洛美沙星2.00%。详见表1。3讨论普外科围术期是指医生围绕患者进行手术的一个全过程，这个过程对手术的成功与否至关重要。为了获得最佳手术效果，防止术后感染，在围术期一般都会给患者使用抗菌药物。规范合理应用抗菌药物，能够预防围术期感染。但通过调查研宄，发现普外科围术期经常存在抗菌药物不合理使用的问题，这不仅增加了患者的经济负扪，也给患者带来了很大的影响，例如，破坏了某些部位寄生的正常菌群，导致二重感染、药物毒性反成或过敏反位，以及院内对抗菌药物耐药菌株产生等。2011年卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法

7、（征求意见稿）》，对住院患者的抗菌药物应用率做了明确要求，其抗菌药物应用率应低于60%；针对清洁手术预防用抗菌药物应用，需小于30%;接受抗菌药物治疗的患者，其微生物检验样本送检率为30%以上。在抗菌药物的使用率方面，I类切口手术为人体清洁部位手术，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。由于手术部位无污染，通常不需预防性使用抗菌药物，仅在下列情况吋考虑预防用药：①手术范围大、吋间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器；③异物植入手术；④有感染高危因素如高龄或免疫功能低下等。在预防用药的吋机方面，根据《