普外科围手术期抗菌药物应用分析

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1、普外科围手术期抗菌药物应用分析哈尔滨市香坊IX幸福医院黑龙江哈尔滨150030【摘要】目的：分析医院普外科围手术期患者抗感染用药情况，并做出客观的评价。方法：抽取2014年5月到2015年5月被我院收治的100位普外科病人，其出院时以收录的100份普外科手术病历，对抗菌药物的种类、用药时间、用药频度、药物利用及药物联用等进行调查与分析，以此来统计围手术期抗菌药物的应用情况。结果：100例患者全部使用了抗菌药物，其中预防用药占81.47%，治疗用药占19.53%;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占27.32%、66.66%、4.01%、1.61%,术后预防性使

2、用抗菌药物时间最长17.6d,其中68.04%的患者用药时间≥4d。结论：强化临床医师合理应用抗菌药物的意识，加强围手术期抗菌药物应用管理，进一步提高合理应用抗菌药物知识水平。【关键词】普外科；围手术期；抗菌药物【中图分类号】TQ455.5【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-017-01外科手术患者使用抗菌药物非常普遍，若使用合理对预防术后发生医院感染和减缓产生耐药菌株具有十分重要意义。而抗菌药物是医院内应用最为广泛的一类药物，控制了许多严重的感染性疾病，但如使用不当，可能导致菌群失调和脏器功能损害，使细菌耐药性增加，从而增加医院感染的风

3、险，并可能增加患者经济负担［1］。据报道，手术患者应用抗菌药物非常普遍，其使用的合理与否对减少耐药菌株的产牛.和预防手术部位的感染有重要意义。为了解目前外科手术患者应用抗菌药物的情况，调查了我院2014年5月到2015年5月100份普外科围手术期患者应用抗菌药物的情况，关于普外科围手术期患者抗菌药物的应用，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料调查对象为我院2014年进行手术的普外科患者100例，苏中男53例，女47例，年龄17〜81岁，平均年龄33.66岁。调查患者围手术期抗菌药物的使用情况，包括使用抗菌药物的种类、疗程及联合用药的情况等。1.2方法1.2.1调研内容详细

4、记录患者姓名、住院号、性别、年龄、入院吋间、出院吋间、病史及既往史（基础疾病及过敏史）、入院诊断、手术名称及日期、切U类型及用药名称、剂型、规格、用法用量、起止日期、用药天数、药物联用、有无做细菌培养及药敏感、联用情况及送检等情况。1.2.2使用抗菌药物的种类使用抗菌药物最多的为硝基咪唑类，K次为喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类。硝基咪唑类使用的均为甲硝唑；喹诺酮类以左氧氟沙星及氧氟沙星为主;头孢菌素类主要有头孢哌酮/舒巴坦，青霉素类有青霉素G及阿莫西林/克拉维酸等。1.2.3用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）的计算DDDs=Q药量/DDD，DUI=DDDs/总用药

5、天数，DUI≤l即为用药合理，作为评价物是否滥用的指标。1.3调查方法根据调查表对围手术期患者进行冋顾性调查。苏中手术切U及手术部位感染诊断标准按照中华医学会外科学分会及中华外科杂志编辑委员会编辑委员会推荐的的标准进行分类，预防应用抗菌药物合理性参考《抗菌药物临床应用指导原则》及相关文献，结合本院实际进行评价。1.结果2.1一般情况共抽取病历100份，男53例，女47例；年龄最小17岁，最大81岁，平均（33.66±11.44）岁，平均住院（22.27±17.66）d,最长住院65do2.2使用抗菌药物情况本次调查抗菌药物使用率为100%,

6、涉及到的抗菌药物共11大类32个品种。使用最多的为头孢菌素类，使用频数为89例次，其中一代头孢菌素（1例次）、二代头孢菌素（19例次）、三代头孢菌素（20例次）、四代头孢菌素（17例次）、氧头孢类（3例次）、头孢菌素+酶抑制剂（29例次）。其次为氨基糖苷类（69例次）、硝基米唑类（61例次）、青霉素类21例次（青霉素+酶抑制剂4例次）、恶唑酮类（17例次）、喹诺酮类（6例次）、碳青酶烯类、抗真菌类各2例次、糖肽类1例次。抗菌药物合理性评价参见《围手术期抗菌药物合理应用判断标准》，本次调查中各类切U抗菌药物联用及合理性评价情况符合此标准。1.讨论围手术期预防性应用抗菌药物是综

7、合性医院预防性用药的主要内容，本组病例中预防性用药占抗菌药物使用的81.47%,而手术后预防性抗菌药物的使用率为100%,说明外科医生对于围手术期预防性使用抗菌药物己成为常规工作，尤其重视术后的预防。本组病例联合用药占73.21%,其中甲硝唑应用于所有腹腔手术的患者且全部是与其他抗菌药物联合应用。甲硝唑的主要用途是预防厌氧菌感染，可见我院普外科对腹腔厌氧菌感染比较重视。临床上抗菌药物的应用及术后用药时间往往根据医生＞上惯来进行，这是临床滥用抗菌药物的重要原因之一，延长术后用药吋间并不能减少手术部位的感炎，反而增加细