浅议复杂系统理论视角下的医疗纠纷

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1、浅议复杂系统理论视角下的医疗纠纷【摘要】文章依据复杂系统理论，从系统背景一一社会大环境分析的角度分析了眹疗纠纷之所以成为社会热点问题的原因，并指出党、政府和社会各界为消解这一问题的努力早己经悄然展开，医疗纠纷最终肯定会退出公众的话语中心，回归其作为一种普通社会现象的木位。文章最后指出：以科学的方法妥善处理好现有的各种医疗纠纷应当是每一个医院管理者认真思考的问题。【关键词】复杂系统；医疗纠纷；医疗卫生体制改革近年来医疗纠纷一直是政府、铋括医学界、法学界在内的广大社会人士、乃至普通人民群众所关注的一个热点问题。因为它早已经超越了单纯医疗机构与患者互动的范畴，成为了一个街头巷尾

2、、媒体、网络热议的社会问题。复杂系统理论认为复杂系统是只有中等数目基于局部信息做出行动的智能性、自适应性主体的系统m。从这一理论审视眹疗纠纷，医疗纠纷是医疗卫生领域这一社会复杂系统运行过程中产生的问题。医疗纠纷之所以成为社会热点，是可以借助复杂系统理论，从系统背景一一社会大环境的角度作一些分析的。一、医疗纠纷之所以成为社会热点问题的原因分析1.当前我国医疗卫生领域处于“矛盾凸显期”当前，随着社会主义市场经济体制的建立，市场配置资源的基础性作用不断加大，这给经济社会发展带來了持久、强劲的动力。改革开放以來，我国的医疗卫生服务体系取得丫长足的进步，许多主要健康指标达到了发展屮

3、国家的先进水平。但正如著名经济学家林毅夫所言，医疗卫生体制不能适应社会发展水平的表现也极为突出。包括政府卫生投入不足，公立医疗机构实行以药补医、创收归己的运行机制，医疗机构公益性质淡化和医疗保障制度不健全在内的许多深层次问题急待解决

4、21。原冇的较长吋期内逐步出现的矛盾和问题开始集中出现，并纠结在一起产生新的问题。因而，人们将上述问题概括为“看病难、看病贵”。可以说，我国医疗卫生领域正处于机遇和挑战并存的关键时期，这一时期既是“黄金发展期”，又是“矛盾凸显期”

5、31。2.医疗卫生体制改革尚待破题与我国医疗卫生领域处于“矛盾凸显期“相应的是，我国医院管理水平与先进国家的差距

6、，比在医院基础设施与医疗器械上的差距更为明显。人多数医院在人力资源管理、财务管理、质量管理、危机管理等许多方面，都存在着薄弱环节和空白点。尽管近年来，医疗卫生界意识到了这个问题，许多知名高等学府也适吋推出了包括EMBA在内的各种医院管理高级研修课程，当然这种短期的培训模式是取得Y—些效果的，但是医院管理与医疗卫生体制改革是密切相关的，医疗卫生体制改革尚在酝酿筹划，医院管理是不可能在短期内迅速得到改善的。另外即便医疗卫生体制改革开始扁动，但是医院管理本身也是复杂系统，除了医院所处的外部法制、体制、政策环境、外部竞争以外、医院内部的运行机制、医院的传统、人员素质等多种因素均会

7、对医院管理水平产生深刻的影响，医院管理水平要提高到人民群众比较满意的水平，也是需要全体医务人员经过一段时间努力方能实现的。医疗纠纷之所以会成为一个社会热点问题，从另一个角度也折射出我国医院现有的管理水平还不能适应当前正常的社会需求。1.公民的法治意识与权利意识的发展尚不平衡所谓法治意识是指人们在生活中，以法作为自己行为的准则，积极主动地服从法律，遵从法律秩序，坚定地捍卫法律权利。当前我国公民的权利意识较前有了明显的增强，出现医疗纠纷后，耍求讨一说法，希望获得经济补偿的情况大量产生。权利意识的增长也确实有助于推动法治意识的确立与强化，但是不可否认的是现阶段公民的法治意识与权

8、利意识相比较，发展尚不平衡，集中体现在：维护权利的意识强，而遵从程序的意识弱。造成这一现状的原因有很多，但是这与'占代传统专制法律文化对法治意识有意无意的压制有一定关系。由于传统社会是建立在宗法血缘关系基础之上的，古代传统社会民众从内心情感上自发排斥法律已经成为一种思维定势，这种思维定势至今还在影响着整个社会，其范围之广,其影响之深，极大地阻碍了我国公民法治意识的确立。人们往往更多地看重于人情和关系，而法律却往往遭到冷落。当然司法腐败还未完全消除、依法行政还在努力推进中、立法程序本身还存在着诸多不完善之处、医疗事故技术鉴定公信力不够高、诉讼成本高等均影响着公民法治意识的强

9、化［4］。所以，当医疗纠纷发展到医患双方对过失责任的界定、利益的分配产生了分歧这一阶段的时候，很多患者或者及家属并不愿意通过法定程序，依法解决问题。而将解决这一问题的希望寄托于“明君”和“清官”，因此一旦医患双方的协商陷入僵局后，患方往往选择上访、示威、扯横幅、甚至使医疗机构不能正常运转等暴力索赔方式作为解决问题的突破口。有些地区甚至还有职业“医闹”参与其中［5］。这些情况都反映了传统意识对合理解决医疗纠纷的消极影响。诚如前文所述，医疗卫生体制改革FI前仍处于攻坚阶段：医疗卫生体制与社会发展水平还不相适应；医院现有的管理水平还