普外科术后患者应用镇痛泵28例护理研究

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1、普外科术后患者应用镇痛泵28例护理研究讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：分析普外科术后应用镇痛泵的护理效果及护理方法。方法：木研宄选取我院于2014年1月至2015年12月接收的普外科术后患者应用镇痛泵28例，将28例择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组，每组14例。观察组术后护理给予应用镇痛泵，对照组给予肌注哌替啶、强痛定、曲马多等止痛剂，比较两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。为此对术后患者应用镇痛泵镇痛并加强护理措施，止痛效果好，不良反应发生率无明

2、显增加，临床效果肯定。【关键词】普外科术后；镇痛泵；护理【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-234-01患者术后应用镇痛泵是在患者的硬膜外管或静脉输液管接上置有镇痛药物的自控注射泵，由患者按需注射而获得满意效果的一种方法。与传统的肌肉注射麻醉镇痛药相比，镇痛泵只有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点。疼痛经常让患者的身体感觉到痛苦，严重影响患者术后康复的精神和心理。尤其是普外科手术，它的术后疼痛可能会影响患者呼吸，改变血流动力学。镇痛泵是近年来麻醉科术

3、后使用的一种工具，能稳定患者血浆浓度，但也存在一定的不良反应，需要护理人员有效护理来减轻患者疼痛。1.资料与方法1.1相关知识背景普外科患者术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤刺激后产生的一种应激反应，是一种伤害性刺激，它所引起的病理生理改变严重影响患者术后康复，不但给患者带来肉体和精祌的痛苦，而且不利于疾病恢复，甚至可导致呼吸、泌尿、心血管系统的并发症，并可发生呼吸、泌尿以及心血管系统等各种并发症。据报道，75%的手术患者有明显的术后疼痛。长期以来临床常用的UI服肌注及静脉注射等术后镇痛方法往往很难达到满意疗效。应用镇痛泵镇痛是在患者的硬膜外管或静

4、脉输液管接上置有镇痛药物的自控注射泵，由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。1.2基本资料本研究选取我院于2014年1月至2015年12月接收的普外科术后患者应用镇痛泵28例，这28例患者中，其中男13例，女15例；年龄23〜68岁，平均(42.30±4.62)岁。消化道手术13例，甲状腺手术11例、乳腺手术2例、腹股沟疝修补术2例。将患者随机分为观察组和对照组，各14例。术前护士与麻醉师一起向患者及家属详细介绍应用镇痛泵方法的优点，教会患者使用应用镇痛泵的操作要领，尤其要讲明术后止痛的重要性，征得患者与家属的同意。两组患者性别

5、、年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)具有可比性。1.3护理方法在应用镇痛泵吋严密监测生命体征和病情变化：术毕安返病房后，护士严密呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度和心电图情况，尤其注意监测呼吸频率和血氧饱和度变化，以防发生呼吸抑制等。对于镇痛泵管道护理要使用硬膜外导管给药的患者，注意保持穿刺部位清洁干燥，防止硬膜外腔感染。穿刺部位用无菌贴膜固定，硬膜外导管用5&timeS;35cm的无菌胶带固定后从颈下引出，防止脱落。更换无菌贴膜1次/d,调整固定导管切勿用暴力拖、拉、拽，以免管道扭曲、打折其至脱落而影响镇痛效果。如果患者术后

6、出现并发症吋，在护理吋要注意一下方面：恶心、呕吐；由于止痛药作用于大脑呕吐中枢而诱发体内释放内源性组织胺的结果。术后只要病情允许尽早进食及离床活动。出现呕吐吋应让患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，预防呕吐物误吸。用双手按压切口两侧，以免腹压增加，诱发疼痛出血。同吋可使用胃复安镇吐。还要做好导尿管的护理，预防泌尿系感染。对于腹胀、便秘：镇痛泵中含阿片类药物，对肠蠕动产生抑制，可致部分患者发生腹胀、便秘等。护理人员应鼓励患者早期下床活动以促进肠蠕动，日常饮食增加高纤维、易消化食物。出现腹胀、便秘吋，遵医嘱可予番泻叶泡服或开塞露纳肛，或配合针灸理疗。万一遇

7、到呼吸衰竭时要注意：镇痛泵镇痛虽然呼吸抑制发生率较低，但危害性极人，呼吸频率作为观察呼吸抑制的常规指标不够灵敏，应尽可能采用血氧饱和度监测。并同吋注意患者神志、表情变化。加强巡视，协助病人采取半坐位与平卧位交替，来减轻对呼吸的影响，一旦发现呼吸<10次/min,要立即报告医生，夹闭镇痛泵，按医嘱及吋处理。1.结果观察组镇痛效果明显优于对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）。对照组发生并发症3例，其中恶心呕吐3例，尿潴留4例，低血压2例，呼吸抑制1例。观察组发生并发症2例（36.67%）,.其中恶心呕吐5例，尿潴留3例，便秘1例，低血压1例，呼吸抑

8、制1例。两组比较，差异均冇统计学意义（P<0.05）使用镇痛泵能奋效减轻患者术后疼痛。应正确掌握镇痛泵的使用方法，了解镇痛