慢性胃炎的中西医结合治疗分析

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1、慢性胃炎的中西医结合治疗分析大庆市萨尔图区人民医院黑龙江大庆163311【摘要】目的：探讨慢性胃炎的临床中丙医结合治疗。方法：对2015年1月〜2016年5月收治的慢性胃炎患者44例的临床中丙医结合治疗方法进行分析。结果：44例慢性胃炎患者的中丙医结合治疗，显效34例，好转6例，无效4例，总有效率90.9%。结论：伴有胃黏膜糜烂的胃炎，其溃疡样疼痛症状明显，可短期选用两药抑制胃酸药。对于活动性的Hp相关性胃炎，可按要求选用抗Hp的联合用药，同时加用中药辨证论治。【关键词】慢性胃炎：中丙医结合；慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃痛”的范

2、畴。中医学认为，本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。目前治疗慢性胃炎的疗效尚不满意，应发挥中医、中丙医结合的优势。对2015年1月~2016年5月收治的慢性胃炎患者44例的临床中丙医结合治疗方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊收治的慢性胃炎患者44例,其中男28例,女16例，年龄18〜82岁，平均年龄48±3.5岁。其中嗳气24例，上腹隐痛16例，恶心呕吐12例，消瘦贫血4例，上腹压痛16例，黑便16例。病史最短1个月，最长30年，平均10±2.5年。慢性胃窦炎32例，

3、慢性胃体炎12例。1.2方法对于伴有胃黏膜糜烂的胃炎，其溃疡样疼痛症状明显，可短期选用丙药抑制胃酸药，奥美拉哇20mg+潘托拉哇10mg+兰索拉卩坐30mg。对于活动性的Hp相关性胃炎，可按要求选用抗Hp的联合用药，奥美拉唑20mg,阿莫丙林l.Og,痢特灵O.lg1日2次。同时加用中药辨证论治。①和胃通降法中焦为脾胃所主，是气机升降的枢纽。慢性胃痛，极易导致中焦气机阻滞，出现上下之气不通，胃脘胀满疼痛；脾胃功能失调，胃气当降不降，气逆于上恶心呕吐，其则头&头晕；脾气当升不升，运化功能失常，大便干或不爽。所以治疗的关键以通降为法，基

4、本方为：石决明15g，旋覆花（布包）、代赭石各9g，苏子、枳实、厚朴、杏仁、郁李仁、桃仁、半夏、陈皮各10g,橘核、神曲各12g。②健脾活血法慢性胃炎的证候，常为虚实夹杂，寒热互结，临床症状以“上脘腹痛”为主症。病机乃气血瘀滞，不通则痛，方用丹参饮加减［1】。③燥湿健脾法慢性胃炎辨证为痰湿中阻者颇为多见，盖因慢性胃炎病程较长，久病脾胃虚弱，水湿不化，酿生痰湿。根据湿邪为患，多以伤脾为主，“脾为阴土，喜燥恶湿”的特点，治宜燥湿化痰，健脾和中，方用加味二陈汤加④调肺治胃法饮食之消化吸收，气血精微之化生，虽以脾胃运化功能为主。也与肺气息息

5、相关。从经络论，手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口”；足阳明胃经“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。”再从生理论，肺位最高。禀清肃之气而下走，胃居于肺之下，承肺之气，亦以下降为顺。肺气的肃降有助于胃气下行；胃气下行亦有助于肺气肃降。因此两脏在功能上相互促进而协调。若肺气失于肃降，或胃气失于和降，彼此影响，则极易肺胃同病［2】。从肺论治主要气机郁滞，调治肺气以和脾胃。寒邪客胃，宣肺散寒以逐邪外出。水邪为患，治肺则水道通畅。瘀血阻络，治肺则可行气散瘀。饮食停滞，开提肺气以荡涤积滞。胃阴不足，注重舒肺达肝。补肺顾卫，防病于未然。⑤寒热并

6、用法慢性胃炎往往以虚实交杂、寒热交错为病理特点。故治以扶正祛邪，和胃止痛。方用半夏泻心汤。⑥养阴益胃法有研究者在临床中观察到慢性胃炎以胃阴不足证型为多。主要是由于多数患者过食辛辣温燥之品，或饮酒过度，耗损胃阴，或胃病日久，郁热伤阴，阴虚生内热，胃失濡养所致，胃为燥土，喜润恶燥，胃阴不足,不能濡养胃腑，胃络失养，临床常表现为胃脘隐隐灼痛，口干便秘，饥不欲食，形体消瘦，舌红少苔，脉细或细数［3】。治疗予养阴生津。益胃止痛之法，方用沙参麦门冬汤加减。①健脾补肾法慢性萎缩性胃炎以中老年人多见，且反复发作，根据中医病久必虚的理论，认为其病机属

7、虚中夹实，以脾肾两虚为本，气血凝滞为标,因此治疗当以健脾补肾理气活血为法，具体方药组成：黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各20g，山药、丹参、赤白芍各15g,白术、茯；、生地各12g,当归、厚朴、丹皮各10g。每日1剂，水煎3服，60天为1个疗程。2结果2.1疗效标准痊愈：临床症状消失，胃酸分泌正常，黏膜组织改变基本恢复正常；显效：经治疗疼痛基本消失；有效：临床症状缓解；无效：临床症状无改善。2.2治疗结果44例慢性胃炎患者的中西医结合治疗，显效34例，好转6例，无效4例，总有效率90.9%。3讨论慢性胃炎是常见的消化道疾病，具奋上消

8、化道症状如上腹胀满、嗳气等者经胃镜或病理检査几乎都诊断为慢性胃炎。胃炎患者症状严重性与炎症的程度并不一定呈正比。胃炎的诊断与功能性消化不良诊断重叠现象不等。即使近几年来现代医学的研宄认为本病的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃动力障碍、