多排螺旋ct对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断

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1、多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断　　摘要：目的探究多排螺旋CT（电子计算机断层扫描）对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值。方法选取43例于2014年6月～2016年6月来我院治疗的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者为研究对象，给予患者多排螺旋CT和超声诊断。与病理诊断结果进行比较，判断临床价值。结果多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，多排螺旋CT诊断法检测准确率为93.02%，灵敏度为90.00%，特异性为93.94%，明显高于超声扫描检查法的6

2、2.79%、70.00%、60.61%（P<0.05）。结论多排螺旋CT能有效诊断患者良性、恶性病灶，且与超声扫描检查法相比，多排螺旋CT诊断法诊断价值更高。　　关键词：多排螺旋CT；脂肪肝背景下肝脏结节性疾病；准确率；灵敏度；特异性　　脂肪肝为临床常见疾病，而脂肪肝合并肝脏结节性疾病则较少，多数病灶存在于正常肝脏组织包膜下[1]，临床缺少灵敏度较高的诊断方式，病理诊断时常需要进行肝组织活检，创伤性较大[2]。本次研究通过分析来我院治疗的43例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者的理财资料，探究多排螺旋CT（电子计算机断层扫描）对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值，报道如下。　　1资料与方法　　1.

3、1一般资料选取43例于2014年6月～2016年6月来我院治疗的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者为研究对象，其中男24例，女19例，年龄38～79岁，平均年龄（51.8±3.4）岁。病理诊断：10例恶性结节，33例良性结节。本次研究经医院伦理委员会批准。　　1.2纳入标准与排除标准纳入标准：①超声诊断显示为明显脂肪肝，肝脏内组织明显受损；②所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①肝硬化及其他肝脏疾病患者；②先天性心脏病患者；③认知障碍、精神病患者。　　1.3方法　　1.3.1多排螺旋CT诊断方法取患者仰卧位，使用PhilipsSpeed16层螺旋扫描仪（飞利浦16排螺旋CT），设

4、置厚层为8.5mm，螺距为1.5mm，管电压为120KV，电流为280mAs，连续扫描患者肝区。　　1.3.2常规超声扫描检查方法取患者仰卧位，对右上腹第7肋间及左右进行扫描，再进行左侧卧位扫描。　　1.4诊断标准恶性：患者动脉期强化，门脉期及延迟期速度降至为低密度；良性：患者动脉期强化变化明显，门脉期与延迟期密度相同。病灶中心密度：恶性：患者病灶中心坏死，强化后低密度明显降低，延迟扫描不强化；良性：病灶中间有瘢痕出现，且呈现“车福状”或“星状”，延迟期扫描强化特征明显。特异性=真良性人数/（真良性人数+假恶性人数）×100%。灵敏度=真恶性人数/（真恶性人数+假良性人数）×100%。　　1.

5、5统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（%，n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。　　2结果　　多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，多排螺旋CT诊断法检测准确率、灵敏度、特异性明显高于超声扫描检查法（P<0.05），见表1～表3。　　3讨论　　脂肪肝背景下肝脏结节性疾病病灶可分?榱夹圆≡钣攵裥圆≡睿?良性病灶主要为肝血管瘤，恶性病灶主要为肝细胞肝癌[3]，病灶的影像学与组织学特点在鉴别结节

6、性增生时易与纤维板层型肝癌发生混淆[4]。传统临床诊断脂肪肝背景下肝脏结节性疾病方法为超声扫描检查，但此种超声诊断技术误诊率较高，难以检测病变，不能清晰显示患者病灶具体位置，影响诊断结果，不利于为患者建立后续治疗方案[5]。　　本次研究结果显示，多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，说明多排螺旋CT能有效诊断患者良性、恶性病灶，因为多排螺旋CT中的增强扫描能够加强血管造影，清晰呈现病灶内血管，呈现轮辐状血管、中央供养动脉向四周发出放射的图像，所以能够较为清晰

7、的看到小结节性病灶内血管形态分布情况，且多排螺旋CT增强扫描后能够快速生成图像，全面反映肝脏内病灶供血特点，从而提高术前确诊率。影像学显示患者在动脉期会出现强化增强扫描现象，快速排空对比剂，门脉期则表现为较高、同等密度。低密度患者在动脉期无强化现象，而门脉期与延迟期则出现填充缓慢现象，影响学呈现出“车福状”或“星状”，判断病灶为恶性。且本次研究显示，多排螺旋CT诊断法检测准确率为93.02%，灵敏