急性左心衰的急救护理

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1、急性左心衰的急救护理王静(河南省安阳地区医院重症医学科455000)【摘要】目的：探讨急性左心袞患者的急救护理。方注：对我科收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理。结果：通过上述护理措施，急性左心衰发作明显减少，无死亡病例。至今发作住院1次5例，其余均恢复良好。结论：对急性左心袞患者应采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征的变化，避免进一步加重发展为急性肺水肿。【关键词】急性左心衰急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2

2、014)22-0286-01急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。我院自2014年1月〜2014年8月对收治的急性左心袞竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理，均痊愈出院。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料50例均为我院收治的急性左心衰竭患者，其中，男31例

3、，女19例；年龄46〜85岁，平均58.4岁；基础疾病括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、老年性心瓣膜病、心肌病等；所有患者每年均发生2次以上急性左心袞，最多达5次；临床表现焦虑不安，入睡困难，吸吸急促、夜间不能平卧、起床走动，咳嗽或伴喘息，尿量减少，乏力、表情淡漠，部分患者表现为突然发生急性肺水肿、心动过速等。1.2急救护理措施1.2.1镇静剂肌内注射吗啡3〜5mg,缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负枳，并密切观察疗效和不良反应。1.2.2强心药5%葡萄糖20ml加西地兰0.2〜0.4mg稀

4、释后缓慢静脉推注,以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同吋监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及吋报告医生处理。1.2.3利尿剂速尿20〜40mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉冋心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。1.2.4血管扩张剂给予硝酸甘汕舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要吋硝普钠稀释后静脉滴注，起到“内放血”的作用。根据血压情况随吋调整速度，使血管容量增人，储存量增多，使血管内压力降低，同吋静脉冋心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂

5、应在补足奋效血容量的前提下应用。1.2.5抗痉挛氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。1.2.6卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。对抽搐者要安护栏，做好急救准备。1.2.7吸氧高流量面罩吸氧，并给予洒精湿化4〜6L/min,可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。及吋调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。1.2.8生命体征监护密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24h出入水量以及病情变化。病情观察注意

6、奋无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。严密监测血液动力学改变，以指导治疗［1】。1.2.9预防感染注意防寒、预防感冒，保持空气新鲜,清晨通风换气15min,紫外线消毒30min,室温20〜24°C,湿度55%〜65%，使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素以预防感染。1.2.10心理护理患者因起病急、进展快，多会产生紧张、恐惧的心理，因为恐惧刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作［2】。所以护士除争分

7、夺秒进行抢救外，冋吋还应建立良好的护患关系，多使用鼓励性、安慰性语言，安抚和消除患者紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。1.2.11饮食护理制订进食吋间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜［3】、新鲜蔬菜等。1.2.12减少诱因在抢救过程中动作、声音应轻柔。降低光和噪声的影响,保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制探视人数，温、湿度适宜，防受凉。避免各种诱发因素。出院指导饮食指导：低热量、易消化饮

8、食；少食多餐、晚餐不宜过饱，避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分，以免增加心脏负担。服用利尿剂，尿量多吋多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钟高的食物，适当补钾。休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：如预防感染等。2结果通过上述护理措施，急性左心衰发作明显减少，无死亡病例。50例中有5例发作住院1次，其余均恢复良好。